发育不良痣综合征

发育不良痣综合征（dysplastic nevus syndrome）又称发育不良痣、Clark痣、非典型痣，是一种介于后天性色素痣与恶性黑素瘤之间的获得性痣。本病具有发展为恶性黑色素瘤的可能性，为常染色体显性遗传。皮损通常较大，为颜色各异的斑疹、形状不规则、边缘常不整齐、界限不清楚。本病以手术治疗为主。

本病无传染性。

目前尚无明确的发病率相关数据。

好发于有家族史的人群。

发育不良痣综合征为常染色体显性遗传病。本病存在较多的基因型及表型改变。基因型的改变有肿瘤抑制基因缺失和癌基因的改变等，表型的改变如生长因子和细胞外基质蛋白的改变等。

1、一种理论认为黑素瘤抑制基因中的一个等位基因缺失导致发育不良痣产生，如果再有另一个等位基因发生缺失则使细胞发生恶变。

2、第二种理论认为有两组独立的基因起作用。一组基因发生突变使细胞出现不典型性，另一组基因发生突变则使细胞发生恶变。

发育不良痣综合征皮损通常较大，为颜色各异的斑疹，形状不规则、边缘常不整齐、界限不清楚。此类痣临床上表现各异，即使在同一患者身上也是如此，虽然皮损通常为斑疹，但斑疹中心可出现结节。

1、好发部位

本病好发部位为躯干、面部和双臂，但臀部、外生殖器、女性乳房及头皮也可发生。

2、皮损特点

皮损通常较大，直径一般为6mm或更大，形状不规则，边缘常不整齐，界限不清楚。颜色各异，通常为灰色、深棕色和粉红色的混合，有时皮损周围可被红斑包绕（肩带现象），褶皱部位皮肤通常不会受累。

本病可恶变，发展为恶性黑色素瘤。

1、皮肤出现颜色各异的斑疹。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

患者躯干、面部和双臂等部位出现灰色、深棕色和粉红色的混合斑疹时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，然后可能建议进行组织病理检查，以便进一步明确诊断。

医生主要观察皮损的数目、大小、颜色、分布部位等情况，同时注意皮损分布部位有无色素沉着等异常表现。

医生会从典型皮损处取部分组织送病理科检查，其典型病理变化为黑素细胞的增生，表皮厚度常正常，但有时呈轻度棘层肥厚到表皮突向下明显延伸。

医生会询问患者异常皮损出现的时间以及变化情况，了解患者有无本病的家族史，根据患者的临床表现以及病理检查结果综合进行诊断。

1、黑色素瘤

可通过病理检查进行鉴别。黑色素瘤表皮全层可见有单个或成巢的异形性黑素细胞，肿瘤细胞沿水平和垂直方向扩展，深达真皮及皮下脂肪组织，黑素瘤细胞明显异形性，可见病理性核丝分裂。

2、交界痣

可通过病理检查进行鉴别。表皮钉突痣细胞巢，界限清楚，侧缘对称，无异形性黑素细胞。

发育不良痣综合征以手术治疗为主，经病理检查确诊后，若无向恶性黑素瘤转变者，局部手术切除即可。此外应采取必要的避免紫外线照射措施。

叮嘱患者避免紫外线照射，防止转化为黑色素瘤。患者外出时应穿着编织紧密的衣物，暴露部位可以使用防晒霜。

多发皮损者可外用氟尿嘧啶或维A酸治疗。

氟尿嘧啶、维A酸

本病以手术治疗为主。医生会根据患者的皮损情况确定手术方式，通过手术尽可能完全的切除皮损。

发育不良痣综合征治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

发育不良痣综合征具有发展为恶性黑色素瘤的可能性，如没有进一步发展则预后较好，如发展为恶性黑色素瘤则可通过治疗延长寿命，具体预后不定。

本病会导致患者出现异常皮损，影响外观，本病还有发展为恶性黑色素瘤的可能性，可能影响寿命。

发育不良痣综合征若没有恶变，则经过治疗预后较好。

患者病情恢复期间应注意休息，保证充足睡眠的同时，可适当进行体育锻炼，但要注意防晒。此外，还需注意环境及个人卫生，保持良好的心态，促进疾病康复。

1、心理特点

本病可影响患者外貌美观，且有恶变可能，患者经常会有焦虑、恐惧、痛苦等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：处处体贴和关心患者，满足患者心理和生理的需求，减轻或清除患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

（2）患者：提高对疾病的认识，尽量放松心情，勇于面对疾病，积极配合治疗。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

3、保持室内整洁、安静，定期对房间进行消毒，保证室内的光线充足以及明亮，调整好室内的温湿度。

4、避免在户外及阳光直接照射处长时间逗留，做好防晒措施，最好使用防紫外线的雨伞等外用物品或穿长袖衣裤。

1、保持伤口清洁、干燥，以免伤口感染。

2、适当补充营养，促进伤口愈合。

3、避免搔抓、挤压伤口，以免影响伤口愈合。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病为遗传性疾病，暂无有效预防措施。