肺钩虫病

肺钩虫病（pulmonary ancylostomiasis）是由钩蚴从皮肤侵入后，穿过肺微血管，进入肺泡时引起局部出血及炎症病变。其临床表现有咳嗽、咳痰、咽部发痒、哮喘等。通常采用药物驱虫治疗和对症治疗，经积极治疗后，一般可痊愈，预后较好。

有传染性。

钩虫感染者与钩虫病患者。

暂无确切流行病学资料。

任何年龄与性别均可感染，尤其是与土壤、粪便等接触机会多的农民感染率较高，感染者大多数为菜农、桑民、茶农、棉农、矿工和砖瓦厂工人。

本病主要发生在热带、亚热带地区，农村的感染率高于城市。

寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。当接触人体皮肤或黏膜时，丝状蚴侵入人体，从微血管随血流经右心至肺，穿破肺微血管进入肺泡，引起肺部病变。

农耕人员，茶场、果园、桑园以及咖啡种植区的工作人员感染率较高。

丝状蚴侵入人体后，最初可引起钩蚴性皮炎，有红色点状疱丘疹、奇痒等表现。随着病情进展，钩蚴移行至肺部，可引起相应的呼吸道症状。

1、钩蚴性皮炎

皮炎多发生于手指和足趾间、足缘、下肢皮肤或臀部，产生红色点状疱丘疹，奇痒。钩虫所致皮炎俗称“粪毒”“粪疙瘩”或“地痒疹”等。一般3~4天后炎症消退，7~10天后皮损自行愈合。重复感染又可发生钩蚴皮炎，若皮肤抓破，可继发细菌感染形成脓疱。

2、肺部症状

感染后1周左右，由于大量钩蚴移行至肺部，患者可出现咳嗽、咳痰、咽部发痒等症状，尤以夜间为甚。重者痰中带血，伴有阵发性哮喘、声音嘶哑等症状，还可有低热，持续数周。

本病若不及时治疗，丝状蚴还可进入小肠，引发贫血、消化道出血。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过疫区吗？

6、您从事什么职业？农民吗？

7、您最近下地的时候戴手套、穿长筒胶鞋了吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现皮炎、咳嗽、咳痰等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规检查、痰液检查、粪便检查、X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会详细观察皮肤病变情况，了解皮疹的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无出血、抓痕等异常表现。然后会检查肺部，有无啰音及哮鸣音。

1、血常规检查

可通过观察血细胞数目变化情况，有助于了解感染情况，对本病的诊断也有一定作用。若钩蚴钻入较多，可有血嗜酸性粒细胞增多表现。

2、痰液检查

若钩蚴钻入较多，哮喘发作时，患者痰中常可查到钩蚴，有助于本病的诊断。

3、粪便检查

若钩蚴钻入较多，部分患者在大便中可找到虫卵，对本病的诊断和鉴别有价值。

X线检查：表现为一过性过敏性浸润性病变，可伴肺门阴影增重及肺纹理增多。一般在两周左右消退。

根据患者田间劳作病史，以及皮炎、咳嗽、咳痰、咽部发痒等临床表现，再结合痰液检查、X线检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

本病一旦确诊，应尽早行驱虫治疗，常用驱虫药物有阿苯达唑、甲苯达唑。此外，还应根据患者症状，进行对症治疗，如并发贫血者，可使用硫酸亚铁、右旋糖酐铁等纠正贫血治疗。

1、可使用2%~4%碘酒涂于皮炎处，以治疗钩蚴性皮炎。

2、控制肺部症状主要是止咳平喘，酌情使用糖皮质激素。

3、贫血者酌情服用硫酸亚铁，重者肌注右旋糖酐铁，当血红蛋白<30g/L时可输鲜血。

驱虫治疗：目前国内外广泛使用的阿苯达唑和甲苯达唑，其机制是选择性和不可逆性抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体糖原耗竭和抑制延胡索酸脱氢酶阻碍三磷酸腺苷产生，导致虫体死亡，具有杀死成虫和虫卵的作用。感染较重者需多次反复治疗。药物不良反应轻而短暂，仅少数患者有头昏、腹痛、恶心等。孕妇忌用。

碘酒、硫酸亚铁、右旋糖酐铁、阿苯达唑、甲苯达唑

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极驱虫治疗后，一般可治愈，预后较好。

患者可有咳嗽、咳痰、哮喘等不适症状，影响日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐或者其他严重不适，应及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免剧烈运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是接触土地等后应立即洗手，勤打扫卫生。

5、避免搔抓患处，可穿宽松棉质衣物，避免摩擦皮损。

6、若患者为农民，下地干活时应注意保护自己，穿长筒胶鞋等。

7、本病具有传染性，生病期间注意隔离，及时消毒，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者服药期间应每3天复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、多喝水，保持患者的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区。

2、在疾病流行的地区，接触土地时注意自我保护，可穿长筒胶鞋、戴手套等。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。