肺寄生虫病

肺寄生虫病（parasitic disease of lung）是指寄生于人体内的寄生虫经血液循环进入肺部，并在肺部停留，引起肺部病变。常见的寄生虫有血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫等。本病的常见症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。目前主要采用药物治疗和手术治疗，经早期积极治疗，一般预后较好。

有传染性。

寄生虫感染者。

感染途径主要有经口、经皮肤、经媒介昆虫叮咬、接种、人与人之间直接或间接接触，以及先天感染等。

多见于寄生虫感染者。

本病是由于寄生虫寄居在肺部引起的疾病。人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴（最重要的是溶组织内阿米巴）、弓形体和卡氏肺孢子虫等，而后者常见的致病寄生虫则包括血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫（细粒棘球绦虫、多房棘球综虫）及丝虫等。

肺寄生虫病的临床表现根据寄生虫的种类不同，而有所不同。常见的肺寄生虫病病有肺血吸虫病、肺吸虫病（又称并殖吸虫病）、肺棘球蚴病。

1、肺血吸虫病

（1）早期：见于急性感染后1周～2周，可表现为咳嗽、低热、胸痛、咯血、哮喘等。低热一般是指体温在37.3℃～38.0℃之间。

（2）中期：见于感染1个月后，可表现为咳嗽、高热、全身肌肉酸痛及关节痛等。高热一般指体温在39.1℃～41.0℃之间。

（3）晚期：部分患者可出现咳嗽、发热、呼吸困难、咯血等症状。

2、肺吸虫病

表现复杂多样，起病多缓慢。潜伏期可短至数日，也可长达10年以上，多为3~6个月。发病后可表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、胸痛、咳嗽、皮下包块等，如侵蚀脑组织，甚至可引起偏瘫、瘫痪、失语和偏盲。

3、肺棘球蚴病

早期囊肿小，一般无症状，随囊肿增大可引起胸部隐痛、咳嗽、咳痰、咯血等症状。

1、肺血吸虫病的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染等。

2、肺吸虫病如治疗不及时，可并发肺脓肿、脑疝、癫痫等。

3、肺棘球蚴病若不及时治疗，可造成囊肿破裂、囊肿合并感染等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、出现这些症状多久了？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您最近去过寄生虫疫区吗？吃过生食吗？

7、您最近有没有被昆虫叮咬过呢？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我的家人需要筛查吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？

当患者出现发热、咳嗽、咳痰症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血常规、血清免疫学试验、痰液检查、胸部X线、胸部CT检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者重点进行胸部检查，以了解呼吸情况，以及有无异常呼吸音。

1、血常规

通过观察白细胞总数以及嗜酸性粒细胞数量，初步了解病情。

2、血清免疫学试验

包括血清酶联免疫吸附试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术等，可以检测是否存在寄生虫感染。

3、痰液检查

痰中发现多量嗜酸性粒细胞有助于本病的诊断；若能在痰液中发现寄生虫或虫卵，可以确诊本病。

病理学检查：对于较难诊断者，可取肺部病灶进行病理学检查，以明确诊断。

胸部X线或CT检查：可以帮助医生了解肺部病变情况，对于本病的诊断有参考价值。

根据患者寄生虫感染史，以及发热、咳嗽、咳痰等临床表现，再结核血常规、血清免疫学试验、胸部X线、胸部CT等检查结果，一般可作出诊断。

对于肺寄生虫病，应首先明确寄生虫的种类，然后再制定相应的治疗方案。目前常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。常用的药物有阿苯达唑、吡喹酮等。

1、肺血吸虫病的药物治疗

（1）吡喹酮：适用于各期血吸虫患者，对成虫、童虫及虫卵均有杀灭作用。

（2）呋喃丙胺：对成虫和童虫均有杀灭作用，能迅速控制急性症状，对急性血吸虫病有特异的退热作用。

（3）没食子酸锑钠：主要用于治疗慢性血吸虫病及晚期血吸虫患者。

（4）蒿甲醚：对童虫有较好的杀灭作用。

2、肺吸虫病的药物治疗

主要为驱虫治疗，常用的药物有吡喹酮、硫氯酚和三氯苯达唑。

（1）吡喹酮：对卫氏与四川并殖吸虫病均有良好的疗效，不良反应少而轻，疗程短，服用方便，是目前首选的药物。如果患者对本品过敏，可采用脱敏疗法。

（2）硫氯酚：不良反应为腹泻、恶心、呕吐等。可因虫体杀死后释放大量异体蛋白而出现赫氏反应，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀、喉头水肿、血压下降等，应立即停用，并给予肾上腺皮质激素等对症治疗。孕妇慎用。

（3）三氯苯达唑：为一种新的苯并咪唑类衍生物，对并殖吸虫有明显杀灭作用。疗效与吡喹酮相似，不良反应轻微。

3、肺棘球蚴病的药物治疗

有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用药物治疗。

（1）阿苯达唑：具有高效、低毒的优点。对囊尾蚴有明显的杀死及驱除作用。不良反应少而轻，长期服用对肝、肾、心与造血器官均未见显著损害，偶有引起可逆性白细胞减少与一过性血清丙氨酸转氨酶升高。本药有致畸作用，孕妇禁用。

（2）吡喹酮：可使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹，还可损害虫体皮层。用于杀死细粒棘球蚴虫体。

吡喹酮、呋喃丙胺、没食子酸锑钠、蒿甲醚、硫氯酚、三氯苯达唑、阿苯达唑

1、肺吸虫病胸膜粘连明显时可行胸膜剥离术等。

2、肺棘球蚴病亦采用内囊摘除术，如果囊肿较大，并发支气管扩张等可做肺叶切除术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后常因致病虫种、感染轻重等有关。经早期、及时诊治后，一般可治愈，预后较好。

病情严重者可导致死亡。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

患者应严格遵医嘱足量足疗程用药，避免自行停药或者更改剂量。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

4、本病具有传染性，生病期间注意隔离，家里要准备杀虫剂、蚊帐，防止疾病传播。

5、家中厨具应生熟分开，防止污染。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、注意饮食卫生，吃彻底烹熟的食物。

2、宜吃营养丰富、含优质蛋白的食物。

3、适量吃些新鲜蔬菜水果，补充维生素。

4、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激的食物。

3、避免吃生食，喝生水。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意安装纱窗和纱门，使用杀虫剂和蚊帐，减少昆虫进入家中叮咬家人的风险。

2、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。

3、避免吃生食、喝生水。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。