腹腔干动脉瘤

腹腔干动脉瘤（celiac axis aneurysm）是指发生在腹腔干的动脉瘤，多为囊状动脉瘤。目前病因尚未完全明确。本病大多数患者无明显症状，也可表现为上腹部不适，部分患者可能有显著腹痛、呕吐等表现。腹腔干动脉瘤有破裂的风险，如发生破裂可能导致患者死亡，对于无手术禁忌的患者应进行手术治疗。

本病不会传染。

本病占内脏动脉瘤的4％，但暂无具体发病率相关数据。

有梅毒、结核或是其他有关疾病的人群发生本病的风险可能高于常人。

腹腔干动脉瘤的病因目前尚未完全清楚，可能与创伤、感染、动脉粥样硬化、医源性损伤等因素有关。常见的病理改变为动脉粥样硬化和动脉中层退变。

腹腔干动脉瘤患者通常无明显症状或表现为轻度腹部不适，多在影像学检查中发现。部分患者可能出现显著腹痛、向背部放射，可伴有呕吐等症状。如果动脉瘤压迫胃肠道，还可能引起消化道症状。

1、部分患者可能合并主动脉瘤或其他内脏动脉瘤。

2、动脉瘤可发生破裂，破入腹腔可出现剧烈腹痛、出血性休克甚至死亡；破入胃肠道可出现消化道出血症状。

1、体检时发现腹腔干动脉瘤。

2、腹痛、呕吐。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您之前有动脉粥样硬化吗？最近受过创伤或感染吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现不明原因的腹部不适、腹部疼痛、呕吐等症状或是检查中发现异常时，应及时就医。医生会根据超声、动脉造影、CTA、MRA等检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、超声

对诊断有帮助，可了解动脉的直径、血流等情况，还可显示动脉瘤的位置、大小等信息。

2、动脉造影

是有创检查，医生会注射造影剂以更好地观察动脉瘤的形态以及动脉血流情况，能评价侧支循环，有助于制定手术方案。

3、CTA（CT血管造影）

可用于本病的诊断，能帮助医生了解患者的病情，通过重建了解肿瘤的部位、大小及各分支受累情况，还能显示与周围脏器关系。

4、MRA（磁共振血管造影）

也可用于本病诊断，有助于医生了解病情。

医生会询问患者病史，了解患者有无腹部的异常症状，询问患者既往有无感染、外伤或是腹部医源性损伤等经历，结合患者的临床表现以及超声、动脉造影、CTA、MRA等辅助检查结果综合进行诊断。

腹腔干动脉瘤应根据患者病情选择适当的治疗方式，对于能耐受手术的患者均主张手术治疗，将动脉瘤切除或是将腹腔干结扎、栓塞，也可选择适当的药物辅助治疗。

本病以手术治疗为主，也可选择美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂辅助手术治疗，具体请以医嘱为准。

美托洛尔、比索洛尔

医生会根据患者病情选择适当的手术方式。

1、对破裂性或先兆破裂的腹腔干动脉瘤，可选择胸腹联合切口，多数非破裂性腹腔干动脉瘤可选择经腹切除。手术方式通常是切除动脉瘤，重建腹腔干，采用自体静脉或人工血管进行主动脉-腹腔干动脉旁路移植，或主动脉-肝总动脉或肝固有动脉旁路移植术。

2、也可选择介入治疗，结扎或栓塞腹腔干；国内也有选择腔内隔绝治疗成功的情况，具体方式请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者症状可以得到缓解。如果动脉瘤破裂、治疗不及时，可导致患者死亡。

动脉瘤有破裂的风险，如果发生破裂可能导致患者死亡。

经过及时有效的治疗，多数患者症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

患者应保持积极的心态，减少恐惧等不良情绪。手术患者需卧床休息、禁食，家属注意观察患者生命体征，定期帮患者擦洗身体。另外，患者病情好转后可适当进行锻炼，同时，注意控制血压。

1、心理特点

腹腔干动脉瘤有破裂风险，患者常常认为其是“不定时炸弹”，加上腹部疼痛等症状，可能使患者产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：多陪伴、安慰患者，帮助患者疏解情绪，减轻患者的心理负担。

（2）患者：通过听音乐、看书等方式转移注意力，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、患者要注意严格遵医嘱用药，不可随意加减药物的用量，以免影响药物疗效或造成不良事件。

2、用药期间要注意药物的不良反应，如出现眩晕、头痛等症状要及时告知医生。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、病情好转后可进行适当的活动，以促进血液循环，但应避免剧烈运动。

3、病情期间控制好血压，避免血压剧烈波动。

4、注意个人卫生，家属定期帮助患者擦洗身体。

遵医嘱按时复诊，复查腹部血管超声、动脉造影等。

1、术后6小时内去枕平卧，6小时后可采用半坐卧位。

2、注意观察患者血压、心率、呼吸、意识等变化情况，发现异常立即通知医生。

3、家属定时帮助患者翻身，以防发生压疮。

4、患者行动不便，家属协助患者床上大小便，帮助患者清理卫生。

5、患者术后禁食，胃肠蠕动恢复之后遵医嘱逐渐恢复进食。

6、保持手术伤口清洁干燥，避免伤口感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但预防创伤和感染可能会在一定程度上降低本病的发病风险。