副溶血性弧菌食物中毒

副溶血性弧菌食物中毒，又称嗜盐菌食物中毒，是由食用含有副溶血性弧菌的食物所致的中毒。副溶血性弧菌常可见于海产品，其中以乌贼、黄鱼、蛏子、海蜇头等带菌率较高。临床以急性起病、腹痛、吐泻、发热等为特征。重症型常出现失水、休克症状。本病具有自限性，一般预后良好。

本病不会传染，但致病菌可随着食物进入到人体，导致本病发生。

主要传染源为海产品食物，其中以乌贼、黄鱼、蛏子、海蜇头等带菌率较高。

本病细菌主要通过食物传播。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

人群普遍易感，且各年龄组均可发病，以青壮年居多。

呈世界性分布，我国和日本发病率较高。

发病期多在5~11月，以7~9月为高蜂期。

副溶血性弧菌食物中毒主要是因食用含副溶血性弧菌的食物所致。副溶血性弧菌常可见于海产品，其中以乌贼、黄鱼、蛏子、海蜇头等带菌率较高。多因生吃海产品（如生拌鱼片，生拌蟹肉，生吃鱼籽、虾等）和食用未彻底加热的海产品及食用暴腌小菜导致中毒。此外食品加工不当、交叉污染、二次污染都是引起中毒暴发的重要原因，但大都与海产品或含盐水源有关。

本病潜伏期一般为6~20h，最短1~3h，最长可达96h。起病急骤，先以畏寒、发热、全身不适、腹部不适开始，随之出现上腹部、脐周阵发性绞痛，并伴有恶心、呕吐和腹泻。大便每日数次至二十余次不等，大便以黄色水样便较多，少数以血水样便，极少数呈现脓性血便，但很少有里急后重感。

严重腹泻可导致脱水、循环衰竭，伴声音嘶哑和肌肉痉挛，甚至出现神志意识障碍。

1、畏寒、发热、全身不适。

2、上腹部、脐周阵发性绞痛。

3、恶心、呕吐、腹泻。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

发生食物中毒应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可安排家属陪同就医。

3、可提前准备想要咨询的问题清单。

4、可携带吃剩的食物。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您发病前吃了什么食物？

6、与您一起吃饭的人有类似症状吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腹痛、吐泻、发热、休克等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血常规、粪便检查、细菌培养、PCR、血清凝集实验等，以明确诊断。

1、视诊

可通过腹部视诊，观察患者腹部外形，以及有无肠型、肠蠕动波。

2、触诊

通过腹部触诊判断有无腹肌紧张，有无压痛、反跳痛，并查看腹痛范围、部位，注意有无肿块、移动性浊音等。

3、听诊

通过腹部听诊，确定肠鸣音有无亢进或减弱。

1、血常规

发病初期，白细胞总数增高，多在（10~20）X10⁹/L，分类中性粒细胞80%以上。

2、粪便检查

可见红细胞、白细胞，部分患者可见巨噬细胞。

3、细菌培养

发病1~2天，粪便培养阳性率高，2天后阳性率减低。可疑食物，如海产品、腌制品等细菌培养，有时也能分离出细菌。

4、PCR（聚合酶链式反应）

本检查检测副溶血性弧菌DNA具有定量、简便、快速、特异、灵敏度高等优点。

5、血清凝集实验

患者初期血清凝集效价较高，此后大多很快转为阴性。如效价达到1∶80~1∶160，可诊断本病。在恢复期，检测耐热溶血素抗体，滴度明显升高到1∶80~1∶160。

根据发病季节、食海制品史、集体发病情况，临床表现为腹痛、腹泻、呕吐、腹部压痛、血压下降以及水样或血水样便、脓血黏液便等，可作出初步诊断，如从可疑食品、粪便中检出副溶血性弧菌即可确诊。

1.急性细菌性痢疾

表现为发热、腹泻、脓血黏液便，有里急后重，粪便培养有志贺痢疾杆菌生长。

2、霍乱

腹泻频繁，伴呕吐，常常表现明显失水，粪便培养有霍乱弧菌生长。

3、出血性肠炎

多见于儿童，与进食无关，为散发病例，临床表现有血水样大便、剧烈腹痛和脐周压痛，有时腹部有固定压痛，伴肌紧张，中毒症状重，病程较长；粪培养无副溶血性弧菌生长。

4、过敏性紫癜

有腹痛、血便外，尚可见皮肤紫癜、关节疼痛等，大便培养为阴性。

发生副溶血性弧菌食物中毒后应立刻进行急救处理，让患者以清淡饮食为主，根据患者的病情对症应用药物。此外，还需使用抗菌药物，控制感染。

1、饮食以清淡为宜，视病情输入适量生理盐水或葡萄糖盐水。对轻度或中度脱水者亦可采用口服补盐液（ORS）。

2、大量便血可酌情输血。

3、血压下降，应补充血容量、纠正酸中毒。

1、本病有一定的自限性，应用抗菌药物治疗可以明显缩短病程和排菌时间。对病情较重而伴有高热或黏液血便者，可选用喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氯霉素类抗生素。也可根据药物敏感试验，选用抗菌药物。至症状消失3~4天后停药。

2、腹痛时给解痉止痛剂，如阿托品、山莨菪碱。

3、血压下降时，可使用多巴胺、间羟胺等升压药。

阿托品、山莨菪碱、多巴胺、间羟胺

本病一般不进行手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病具有自限性，一般预后良好。但部分重症患者，可能会出现死亡。

本病可使患者出现腹痛、吐泻、发热、休克等症状，严重影响患者日常生活，甚至可危及患者生命。

经正规治疗，可实现治愈。

暂无大数据统计。

患者要调整好心态，积极配合治疗。充分休息、适当运动有利于身体恢复。同时还要养成良好的卫生习惯。另外，遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

副溶血性弧菌食物中毒起病急，症状严重，患者可能会出现恐惧、焦虑、紧张等心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，调整好心态，积极面对疾病。

患者一定要遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，也不要随意服用其他药物，以免引发不良后果。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、发热出汗者及时擦洗并更换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免着凉。

4、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

5、戒烟戒酒，以免影响机体恢复。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、粪便检查、细菌培养等

副溶血性弧菌食物中毒的发生与不合理的饮食习惯息息相关，患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、注意饮食卫生，不食生食，不饮生水。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制的食品。

3、避免生吃海产品。

预防副溶血性弧菌食物中毒的关键在于注意食品安全，养成良好的饮食习惯。

1、防止生熟食物交叉污染，做到生食和熟食分开盛放。

2、不生吃海产品，对海产品要煮熟炒透。如生吃，一定要用醋泡5min，杀死病原菌。

3、贮存的食品在进食前要重新煮透。

4、控制食品中细菌生长。通常食品应放在凉爽通风处，或保存在冰箱内。隔餐的剩菜，食前应充分加热，不宜在室温下放置过久。