盖氏骨折

盖氏骨折是指桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，是一种既有骨折又有脱位的联合损伤。其主要发生原因为直接暴力和间接暴力，骨折发生后，腕部及前臂可出现肿胀和疼痛。经正规治疗，一般预后良好。

根据骨折移位方向及复位后骨折的稳定性，可将盖氏骨折分为三型。

1、稳定型

桡骨下1/3横断骨折、成角畸形合并下尺桡关节脱位，或桡骨下段青枝骨折，多见于儿童。

2、不稳定型

桡骨中下1/3短斜或螺旋骨折，或粉碎骨折，骨折移位较多，下尺桡关节明显脱位，多见于成人。

3、特殊型

尺桡骨双骨折伴有下尺桡关节脱位。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

盖氏骨折可由直接暴力或者间接暴力所致。直接暴力可为直接打击桡骨远端1/3段的桡背侧而造成，而间接暴力可因跌倒手掌撑地的应力传导而造成。

1、直接暴力

在交通事故中，前臂被车轮直接碾压，或在工作中前臂被机器的皮带卷压致伤。多合并大面积软组织损伤，或为开放骨折，同时可发生尺骨干骨折。

2、间接暴力

为跌倒或高处坠落致伤，上肢在伸展位，手掌背伸位着地，致桡骨下1/3骨折，进而下桡尺关节脱位，当前臂在旋前位，桡骨远段向背侧移位；在中立位或轻度旋后位则向掌侧移位。

本病的症状主要为腕部及前臂出现肿胀疼痛，桡骨下段向掌侧或背侧成角，向掌侧脱位者尺骨头向掌侧突起，向背侧脱位者尺骨头向背侧突起，腕关节呈桡偏畸形。可有前臂旋转功能障碍，以及腕关节功能障碍。

本病可出现肢体活动障碍、骨折畸形愈合、韧带或血管损伤、伤口感染等并发症。

1、受伤后腕部及前臂迅速肿胀，剧烈疼痛。

2、前臂旋转功能障碍，腕关节活动障碍。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

发生骨折应及时到急诊科就诊，根据受伤情况可能会转诊至骨科行专科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、回家后我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

当患者伤后腕部及前臂出现肿胀和疼痛，应及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行X线检查，以明确诊断。

医生会通过检查受伤部位来初步判断骨折的类型及严重程度。盖氏骨折患者桡骨下段压痛及纵轴叩击痛明显，触之有异常活动及骨擦音，下尺桡关节松弛并伴有挤压痛。

X线检查可明确骨折类型，观察下尺桡关节分离程度和是否伴有尺骨茎突骨折。正位片上观察下尺桡间隙是否增宽，若成人超过2cm，儿童超过4cm，则为下尺桡关节脱位；标准侧位片尺桡骨干应相互平行重叠，若桡尺骨干发生交叉，尺骨头向背侧或掌侧移位，则下尺桡关节脱位。

根据患者上肢受伤史，以及腕部及前臂出现肿胀和疼痛的临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。常常可通过X线检查确诊。

本病治疗时需根据患者的具体情况选择保守治疗还是手术治疗。保守治疗包括石膏固定、夹板固定、手法复位等，多联合使用。

暂无有效药物治疗。

无

为了获得良好的前臂旋转功能，避免下尺桡关节紊乱，桡骨骨折要求解剖复位，而盖氏骨折由于肌肉牵拉，难以维持满意复位，且髓内固定难以控制旋转，固定力度较差，故此骨折多手术切开复位钢板固定。

1、无移位或青枝骨折，下尺桡关节脱位不明显者可使用石膏或超腕夹板进行固定治疗。

2、相对稳定性骨折可进行手法复位，然后用夹板进行固定。

3、对于桡骨横断或短斜形骨折，且复位后不稳定者，可先进行手法复位，在进行闭合穿针固定。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，多数患者的骨折可得到治愈，一般预后良好。

骨折后，患者手臂的活动受限，影响患者的正常生活与工作。

经积极、适当的治疗后，多数患者的骨折可得到治愈。

患者在日常生活中应注重自我管理，帮助缓解症状，促进骨折痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，保持阳光照射，经常开窗通风，使室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、保守治疗患者可抬高患肢，避免过度活动。

4、患者可在医生指导下进行功能锻炼，适当伸曲手指。

5、打石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

遵医嘱按时复诊，复查X线。

1、术后患肢屈肘90°，前臂中立位，三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。固定早期严格限制前臂旋转活动。

2、术后48小时内前臂予以冷敷，以减少出血和减轻肿胀。肿胀减轻后骨折可能出现移位，定期摄X线片复查，以便医生及时纠正移位和调整外固定。

3、严密观察患肢末梢血运及切口渗血情况，如有异常及时报告医生处理。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、食用以富含钙的食物，钙是骨的主要成分。钙质丰富的食物有牛奶、海带和虾皮、豆制品、动物骨头等。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

注意安全，做好防护，避免受伤，可以降低骨折的发生风险。