肛门外伤

肛门外伤指肛门受到损伤而造成的肛门组织破坏，其受伤原因包括锐器伤、火器伤、挫裂伤等。患者可表现出肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难等症状，有时可引起感染，甚至发生休克等严重情况。一般采用药物治疗和手术治疗。

本病不会传染。

本病暂无权威的发病相关数据。

本病无特定好发人群，各人群均可发生。

引起肛门外伤的原因多种多样，主要包括锐器伤、火器伤、挫裂伤等。此外，化学性、生物性、医源性等因素也可导致肛门外伤。

1、锐器伤

如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处坠落臀部着地时，刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。

2、火器伤

战时弹片、枪弹击中肛门部位，常合并有其他脏器损伤。

3、挫裂伤

多见于精神异常或存在不良性行为者，用异物塞入肛门直肠内致伤。

4、化学性损伤

包括注射治疗内痔或直肠脱垂时的化学性损伤，误用来苏水灌肠导致的碱性烧伤等。

5、生物性损伤

动物咬伤，如臭虫、鼠、蜂、蛇、壁虎、蟑螂、狗、水蛭、蜈蚣等。局部伤口常呈小孔状，周围红肿明显。农村还常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常导致肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。

6、医源性损伤

如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者动作粗暴用力引起肛门组织损伤；测肛门体温时忘取出体温表，体温表断裂割伤肛门；或者在肛门部手术时操作不当，导致肛门外伤等。

伤后可发生肛门部疼痛、出血或肛门失禁，有时可出现狭窄致排便困难、便细等表现。肛门部及其周围组织撕裂，肛管括约肌横断者，常有粪便流出，污染伤口，时间较久者局部可有严重感染，甚至见臀大肌深部蜂窝组织炎。

1、休克

剧痛和失血过多可引起休克，出现面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、烦躁胸闷、脉细小无力或不齐等症状。

2、感染

粪便污染伤口或动物咬伤常可能导致感染，出现畏寒、发热、恶心、呕吐、精神不振、小便短少、皮肤浮肿等症状。

1、出现肛门部剧烈疼痛；

2、肛门部大量出血；

3、出现意识障碍、昏迷、休克；

4、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、出现肛门持续疼痛不适；

2、伴肛门部少量出血；

3、发生肛门失禁；

4、出现排便困难；

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危急，症状严重时，应立刻于急诊科就诊；病情平稳者，可去肛肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行直肠指检或结肠镜检查，穿着方便穿脱的衣物，并提前做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？如何导致的？

3、近期症状有缓解或加重吗？有什么原因吗？

4、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、目前有在服用什么药物吗？

6、是否还患有其他疾病？有进行相关治疗吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、我应该做哪些检查？这些检查在医保报销范围内吗？

4、我需要如何治疗？这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、如果手术治疗，术后有哪些注意事项？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

患者肛门受到损伤后出现肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难等症状，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解损伤情况；之后可能建议行X线检查、肛管直肠测压、结肠镜检查，以详细明确损伤程度。

1、视诊

医生首先会通过观察患者肛门来判断外伤的具体部位、损伤程度、是否出血等，初步评估患者病情。

2、肛门指诊

是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。医生会用戴有指套的手指做肛门直肠指检，以了解有无肛管括约肌断裂。如有断裂，则肛门失去张力而松弛；如仅有部分撕裂，仍能感到括约肌有张力。通过指检，还可了解低位直肠有无穿破，若肠壁光滑则一般无损伤；如有穿破，则可有局部疼痛及空虚感。

1、肛管直肠测压

对肛门外括约肌复合体的局部损伤，有良好的定位诊断意义。而且价格较低，使用较方便，对肛门外伤定位时还能明显减少疼痛，是一项有价值的临床检查项目。

2、结肠镜检查

医生有时还会进行结肠镜检查，以明确直肠、结肠等有无损伤，以及损伤的性质、部位及程度等情况。

锐器伤和火器伤损伤部位常在深层组织，往往有异物存留，可作X线检查，明确异物大小、多少、部位、深浅以及和肛管关系，并帮助做好术前准备。

根据患者外伤史，以及肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难等临床症状，通常可明确诊断。再结合X线检查、肛管直肠测压、结肠镜检查等检查结果，可进一步明确损伤的程度、部位及性质等。

肛门外伤应尽早治疗。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。对于非破裂性损伤，可行非手术治疗；破裂性损伤则常需根据损伤的不同部位和严重程度，选择合适的手术方法进行医治。

肛门外伤后可在医生指导下全身酌情应用第三代头孢菌素和甲硝唑等，以防治感染。

甲硝唑

1、局部清创

局部清创时应尽可能保存组织，对齐后缝合修复，防止畸形愈合。肛管括约肌除一处断裂者外均应縫合，不可切除，需先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的骶骨前置放烟卷引流管。

2、近端造口术

为防止肛门、肛管修复后局部感染，于其近端作乙状结肠造口术，使修复处能得到充分休息而顺利愈合。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

在病情危急、症状严重时，应立刻给予急救措施，稳定患者的生命体征。常先采用非手术疗法，包括止痛，加压包扎，快速由上肢静脉插管，大量输血、血浆或代血浆及平衡液等，以补充血容量。

经积极、正规的治疗，可修复肛门外伤，改善患者临床症状，多数患者一般预后良好。

肛门外伤可能会发生感染、休克等并发症，严重时甚至会危及患者生命。

经积极、正规治疗，多数患者可得到治愈。

暂无大样本数据统计。

日常配合医生做好个人护理，注意局部卫生，避免剧烈活动，同时积极配合治疗，对促进肛门损伤愈合、机体康复可起到积极作用。

1、心理特点

由于对疾病的恐惧，或者因肛门部位损伤产生羞耻感，使患者容易出现自卑、紧张、焦虑等不良情绪，严重时可能会耽误治疗，影响病情。

2、护理措施

（1）家属要多关注患者，加强与患者的沟通交流，并及时给予鼓励和安慰，帮助患者疏导和排解消极情绪，正确面对疾病。

（2）患者可向亲友倾诉，也可多与医生交流，了解疾病相关知识及治疗方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

严格遵循医嘱正确用药，不可擅自调整药物用量或停药，以防影响治疗效果。

1、注意保持肛门清洁、卫生，便后可酌情用婴儿湿巾替代纸巾擦拭。

2、合理作息，充分休息，机体恢复后可适当进行活动。

3、保持大便通畅、定时排便，避免排便时久坐。

遵医嘱定期复查，复诊时携带既往病例和近期相关检查结果，以便医生了解病情，评估机体恢复情况。

1、避免剧烈活动，以防引起伤口撕裂，影响愈合。

2、术后遵医嘱定期换药，以防发生局部感染。

3、术后在医生指导下控制排便，必要时停止饮食，以肠外营养为主。

合理、规律饮食，保证营养物质的充足摄入，同时注意避免刺激性食品，以防对机体产生不良影响，必要时在医生指导下短期适当禁食，给予肠外营养。

1、清淡饮食，可酌情给予流质或半流质饮食。

2、多食易消化食品，必要时可少食多餐。

3、可适当多吃富含膳食纤维、维生素、优质蛋白等物质的食物。

1、避免暴饮暴食。

2、不吃粗糙、坚硬的食物。

3、避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良影响。

4、禁烟酒。

日常注意个人安全，做好防护，避免危险行为和不良性行为，同时注意去正规医院进行肛门直肠相关检查和治疗，有助于减少肛门外伤的发生。