骨骺炎

骨骺炎是指在骨骼生长发育过程中，骨的若干部位发生骨密度增加，骨化中心不规则、碎裂，或软骨出现塌陷、软骨下骨剥离等病变的一种疾病。其发生的原因暂时不明确，可能与激素、营养供应、创伤、遗传、种族等因素有关。不同位置的骨骺炎，可有不同的临床表现，常见表现有患处疼痛、肿胀、畸形等。大部分患者经过及时且正规的治疗后，预后一般较好。

本病不具有传染性。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

1、本病多在3~12岁时发生。

2、胫骨内髁骨软骨病好发于黑人儿童。

骨骺炎的发病机制以及发病的原因目前暂时尚未完全清楚，多认为其发生可能与激素、营养供应、创伤、遗传、种族等因素有关。

1、激素

一些激素的变化可使骨组织的稳定性变差，更易受到损伤与缺血的影响。

2、营养供应

若营养不良，可能影响骨发育，进而导致骨骺炎。

3、损伤

（1）暴力直接产生压迫性骨折导致骨骺发生病变。

（2）对骨骺多次、反复的轻微压力，使骨骺逐步产生病变，如跖骨头骨软骨病。

（3）牵引性应力对骨骺产生影响，如胫骨结节骨软骨病。

4、遗传

某些骨软骨病与遗传相关，如青年性驼背病有家族性发病倾向，可能为常染色体显性遗传。

5、种族

某些骨软骨病可能好发于特定人种，如胫骨内髁骨软骨病好发于黑人儿童。

本病多发生于四肢骨等管状骨的骨骺部或骨突部，亦可发生于腕跗骨、脊椎椎体、坐骨结节和耻骨联合。不同的骨骺炎其表现有所不同。

1、股骨头骨骺炎

最常见的症状为无疼痛的跛行，容易感到肢体疲劳。随着病程进展，可出现明显的患侧髋部疼痛、肌肉痉挛、患肢短缩、髋关节活动受限等。

2、青年性驼背（Scheuermann病）

主要临床表现为驼背畸形和背痛，常伴脊柱强直、肩下垂、肩胛骨突出及胸廓狭窄而扁。此外，还可以有胸背部和下腰部的疼痛，站立、久坐或运动可以加重疼痛。

3、胫骨结节骨骺炎

常表现为胫骨结节处有疼痛性突起，屈膝时疼痛加剧。

不同的骨骺炎，可有不同的并发症。如关节相关的骨骺炎可有关节炎、关节脱位等并发症。

1、局部疼痛、肿胀、畸形。

2、肌肉痉挛、患肢短缩、关节活动受限。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您之前受过外伤吗？

7、您是什么职业？是否需要长期站立？

9、您平时运动多吗？运动强度多大？

10、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现局部疼痛、患肢缩短、肢体活动受限等症状时，应及时就医检查。医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，而后会让患者做X线、MRI等检查，以明确诊断及判断病情严重程度。

医生首先会观察患者的患处是否有肿胀、畸形等异常，而后会用消过毒的双手触压患者患处，判断是否有压痛、骨摩擦感等，以初步了解患者病情。

1、X线

X线可以了解骨与关节损伤或疾病的部位、范围、性质、程度及其周围软组织的关系，为本病最常使用的检查方法。

2、核磁共振（MRI）

MRI能很好地显示软骨组织，有助于诊断。

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，应注意和与其相似的疾病进行鉴别。

1、股骨头骨骺炎需与以下疾病进行鉴别

（1）髋关节结核：常难区别，尤其是早期更易混淆。髋关节结核为局限性、进行性、破坏性、炎症性病变，可累及股骨头、髋臼及股骨颈。因关节腔积液而显示关节囊肿胀的X线征象可持续相当长的时间。股骨头骨骺炎则为软骨下无菌性坏死病变，以坏死骨密度增高，变形及继发髋关节骨关节炎为主要X线表现，不会有明显的关节积液或脓肿形成。

（2）髋关节一过性（暂时性）滑膜炎：两者无论从发病年龄及滑膜炎表现方面均相似，但病程不同，一过性滑膜炎无异常的X线表现。用^99mTc扫描可以帮助作鉴别，股骨头骨骺炎的^99mTc摄入减少。

（3）克汀病：克汀病患者的骨骺亦可以表现为不规则的钙化点，但其出现时间以及融合时间均较正常儿童延迟。由于软骨内化骨障碍而使骨的长径变短。此外，患儿尚有智力低下等情况可以鉴别。

（4）股骨上端骨骺滑脱症：两者的临床症状相似。但股骨上端骨骺滑脱症的发病年龄较大，髋关节内旋及内收活动受限（Drehman征）。

2、青少年性驼背需与以下疾病进行鉴别

（1）脊柱结核：脊柱结核为进行性骨破坏性疾病，椎体边缘模糊而不像骨软骨病那样增白。在大多数患者中会出现椎旁脓肿。

（2）姿势性驼背：这种驼背非固定性，很容易被动或自动纠正，X线片上没有椎体的楔形变等。

骨骺炎是一类疾病，应先确诊具体的疾病，针对相应的疾病进行治疗。治疗方式包括保守治疗和手术治疗等，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。

1、非甾体抗炎药

对于疼痛难忍或因疼痛无法入眠的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物为布洛芬、双氯酚酸。

2、糖皮质激素

对于病变处炎症反应严重者，可使用糖皮质激素进行抗炎治疗，常用药物为地塞米松、强的松。

布洛芬、双氯酚酸、地塞米松、强的松

针对不同的骨骺炎可选择性进行股骨近端内翻截骨术、骨盆截骨术、桡腕关节融合术等手术，以恢复患者正常生理结构、矫正畸形。

针对不同的骨骺炎，还可选择性进行牵引、石膏固定、佩戴矫形器、功能锻炼、物理治疗等疗法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与患者具体病情、是否及时治疗等因素有关。经过及时且正规的治疗，大多数患者一般预后良好。若不及时治疗，可能出现无法矫正的畸形，影响患者生活质量，严重时可危及生命。

可能出现肢体畸形，严重影响患者的外观及运动功能，不仅可使患者产生自卑的心理，还会降低患者日常生活质量。

部分类型可不经治疗实现治愈，如股骨近端骨骺不规则骨化病。

经过治疗，大部分患者可实现治愈。但部分患者已经形成的畸形可能无法矫正。

日常生活中，患者应保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，遵照医嘱适当进行功能锻炼，按医嘱用药，有助于获得更好的治疗效果。

1、心理特点

本病可导致患者出现肢体畸形，严重影响患者的外观及运动功能，降低患者日常生活质量，可能会使患者产生自卑、焦虑、恐惧等心理。

2、护理措施

（1）家属应多与患者沟通，关心和鼓励患者，减轻或消除患者的心理负担，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者应主动与医护人员交流，了解疾病相关知识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药物剂量，更不能自行使用其他药物。

2、用药期间注意观察药物不良反应，若出现头晕、恶心、呕吐等症状及时停药并到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，避免剧烈活动，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、在身体情况允许的情况下遵医嘱适当进行功能恢复锻炼，不要选择过于剧烈的运动。

遵医嘱按时复诊，复查X线或MRI，以便医生了解治疗效果。

1、术后卧床休息，抬高患肢，以利于血液回流，减轻疼痛和肿胀。

2、保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。

3、注意观察伤口有无渗血、渗液等情况，发现异常及时通知医生处理。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但以下方法可在一定程度上降低本病的发病风险。

1、均衡膳食，摄入足够的营养，避免挑食导致营养不良。

2、注意周身的安全，不要打架斗殴，以免造成骨外伤。

3、不要过度运动或长时间站立，以免对骨骼造成劳损。