黑头粉刺痣

黑头粉刺痣（comedo nevus）又称毛囊角化痣、痤疮样痣，为一种先天性毛囊畸形，由毛囊皮脂腺发育异常所致，较少见。其常见临床表现为群集的黑头粉刺样丘疹，带状排列，多呈单侧分布。本病一般无需治疗，必要时可酌情采用药物、手术或物理方法治疗，多可获得较好的疗效，通常预后佳。

本病无传染性。

本病为少见病，目前尚无其权威、准确的相关流行病学数据。

本病常于出生时或20岁之前发生，男女发病率相等。

黑头粉刺痣由毛囊皮脂腺发育异常导致。此外，本病有时与鱼鳞病、毛鞘囊肿、乳头状汗腺腺瘤、毛囊性肿瘤有关。还有报道称本病为脊柱侧凸、融合性脊柱或脊椎、隐性脊柱裂、指残毁症等系统疾病的皮肤表现。

黑头粉刺痣在出生既有或在发育前发生。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒，其特点为群集的黑头粉刺样丘疹，排列呈带状，多呈单侧分布。

1、皮损特点

簇状或带状分布的丘疹，中央可见黑色角化物，类似黑头粉刺，但中间的黑点不能轻易挤出。有时皮疹处可伴发囊肿、脓疱或脓肿样损害。

2、好发部位

好发于面、颈及躯干上部，偶尔发生于生殖器、手掌及腕部，少见泛发于全身。

若用手挤压引起皮肤破损，且不注意皮肤卫生，可能会导致继发感染。

皮肤出现持续存在的群集黑头粉刺样丘疹，可去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对皮肤进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物或化妆品，以防影响检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮肤损害是何时出现的？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状近期有变化吗？

4、您家族中有人有类似情况吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？哪种药？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

当皮肤出现群集的黑头粉刺样丘疹，呈带状排列、单侧分布等表现时，可就医咨询。医生首先会简单了解情况，然后会进行详细的体格检查，之后可能建议行病理检查、皮肤镜检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先观察皮损的颜色、形状、大小、数目、分布特点及发病部位等情况。同时还需观察有无溃疡、糜烂、出血等异常表现。

2、触诊

医生手消毒后，温暖双手后进行触诊检查，主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等情况。

1、检查意义和检查方法

此检查是皮肤疾病较常用的检查之一，既有助于黑头粉刺样痣的诊断，又可以判断病变的性质。医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性的皮损组织，制成标本后放到显微镜下观察。

2、检查结果

本病病理检查可示表皮角化过度，棘层增厚或萎缩变薄，表皮向真皮不规则增生形成一凹陷，凹陷中央充满角蛋白，类似扩张的毛囊。皮脂腺一般无明显改变。囊内容物的感染或漏出可导致局部急性或肉芽肿性炎症反应。

皮肤镜检查：此检查也是皮肤科常用检查之一。皮肤镜是一种可放大数十倍的皮肤显微镜，能检查从表皮到真皮内外色素及皮肤的细微变化。黑头粉刺痣在该检查下有其特征，表现为较大圆形或桶装区域，呈浅色或深棕色，颜色较一致，其上可见大的褐色角栓物。

医生根据患者皮肤出现群集的黑头粉刺样丘疹，呈带状排列、多单侧分布等临床表现特点，可作出初步诊断，再结合体格检查、组织病理检查、皮肤镜检查的结果，可明确诊断。诊断过程中还需与寻常痤疮、毛周角化病相鉴别。

1、寻常痤疮

经常出现在面部、额头、胸部、背部和肩部，多为对称分布。病变主要包括白头粉刺、黑头粉刺、小肿块（丘疹）、结节和囊肿。患者常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。痤疮的病程通常为慢性，症状时轻时重。结合其分布特点、发病部位等可相鉴别。

2、毛周角化病

主要表现为正常肤色或淡红色的小丘疹，呈鸡皮样外观，皮损顶端有淡褐色角质栓，皮肤有粗糙感。多发生在上臂外侧及大腿伸侧，皮损在冬季加重，夏季减轻，偶有瘙痒感，但一般不会完全缓解。常有家族发病倾向，皮损多对称分布，成年后可缓解或消退。结合其典型表现可相鉴别。

黑头粉刺痣一般无需特殊治疗，若继发感染，或者因影响美观而有治疗需求，可根据患者的情况选择药物、手术、物理方法等进行治疗。

1、抗炎治疗

如患者继发感染，可予以口服或外用抗生素类药物治疗。

2、皮损治疗

口服异维A酸，或者使用0.1%维A酸联合糖皮质激素，或他扎罗汀及卡泊三醇治疗有一定效果。

异维A酸、0.1%维A酸、他扎罗汀、卡泊三醇

本病还可通过手术切除治疗，但有可能复发。

1、手术方式

医生会对皮损及周围的区域进行消毒、麻醉，然后将其切除，必要时还需切除健康皮肤的边缘。有时手术可能会留下永久性的疤痕。

2、适应症

黑头粉刺痣位于暴露部位，皮损较小且有治疗要求者。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

黑头粉刺痣无自行消退倾向，经正规治疗治疗后，一般能够治愈，预后良好。

本病的皮肤损害若位于暴露部位，可影响外貌美观。

本病经正规治疗后部分患者可治愈，但有复发可能。

暂无大样本数据研究。

日常生活中应注意皮肤的护理和清洁，同时注意避免皮肤损害，并积极配合医生进行正规治疗，以获得较好的治疗效果。

1、心理特点

由于皮疹位于皮肤暴露部位，影响外貌美观，可能会使患者出现自卑心理，甚至对日常正常社交造成不良影响。

2、护理措施

患者应正确认识疾病，树立治疗信心，还可通过向亲友倾诉，缓解不良情绪，以保持平稳心态。

遵循医嘱正确用药，不擅自乱用药物，以防加重皮肤损害，影响皮肤恢复。

1、避免用手挤压，以免引起感染。

2、注意个人卫生，定期使用温水进行皮肤清洗。

3、进行皮肤清洁时，避免使用刺激性清洁产品，以防导致皮肤损害。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食，养成良好的饮食习惯，避免大量进食刺激性食物，对促进皮肤恢复可起到一定积极作用。

均衡饮食，三餐定时，适当多吃新鲜水果、蔬菜、牛奶等食物，使机体摄取足够的维生素、优质蛋白等营养物质。

物理或手术治疗后短期避免油腻、辛辣刺激性饮食，以防对机体产生不良影响，延误皮肤恢复。

本病目前尚无有效的预防措施。