回盲瓣综合征

回盲瓣综合征（ileocecal valve syndrome）又称回盲括约肌综合征，是由于各种原因导致回盲瓣病变，引起右下腹疼痛，并伴有消化功能紊乱的症状群。回盲瓣综合征常见的病因包括累及回盲瓣的炎症、回盲瓣水肿、回盲瓣及回盲部肿瘤等。患者主要症状为反复发作的右下腹痛，还可出现食欲不振、腹胀、便秘、腹泻、体重下降等表现。本病可通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病患者以青壮年男性居多，一部分肥胖女性也易发病。

回盲瓣综合征常见的病因包括累及回盲瓣的炎症、回盲瓣水肿、回盲瓣及回盲部肿瘤等，如克隆病、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、慢性肠炎，以及回盲瓣自发性或创伤性水肿等。此外回肠黏膜疝入或脱入结肠、黏膜下脂肪堆积、肠结核、肠套叠等也可能导致本病发生。

1、回盲瓣主要病理变化有充血、水肿、增生等非特异性改变，最后可导致肥厚和瘢痕形成，影响其功能，肠管正常运动受到破坏，食糜的消化和吸收发生障碍。

2、回盲瓣开闭功能失调易引起肠道菌群失调，回盲瓣及其周围炎症可反射性增强回盲瓣括约肌的收缩，引起该处括约肌痉挛，导致末端回肠蠕动加强，产生腹痛、腹泻等症状。

回盲瓣综合征患者以青壮年男性居多，主要症状为反复发作的右下腹痛，程度不等，呈慢性过程，多伴有腹泻；也可出现食欲不振、腹胀、消化功能紊乱症状。右下腹偶可触及包块，按压疼痛。回盲瓣脱垂患者往往腹泻与便秘交替出现。

1、患者可能出现体重减轻等情况。

2、病情严重时可能导致局部狭窄，甚至梗阻。

1、反复发作的右下腹痛、腹胀。

2、便秘、腹泻交替出现。

3、食欲不振、体重下降。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于消化内科；如需手术治疗可能会转诊至胃肠外科或普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行肠镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的右下腹痛、食欲不振、腹胀、便秘、腹泻等症状时，应及时就医。医生会先对患者进行体格检查，之后可能通过血常规、X线钡剂灌肠检查、结肠镜检查等了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会用手按压患者右下腹，再突然放开，询问患者是否有疼痛感，若患者回盲瓣脱垂，医生在右下腹可触摸到包块。

如有必要医生可能建议患者进行血常规检查，了解有无白细胞等水平变化，有助于诊断。

医生可能进行结肠镜检查，使用专业的检查设备由患者肛门进入肠道，直接观察病情，可见回盲瓣黏膜充血、水肿、膨胀，回肠黏膜向盲肠脱垂现象。

医生可能建议患者进行X线钡剂灌肠检查，可发现回盲瓣有玫瑰花结状、帽徽状、蕈状或伞状等独特的充盈缺损。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及病情有无加重的情况，询问患者有无克隆病、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、慢性肠炎等疾病经历，结合患者的临床表现以及血常规、X线钡剂灌肠检查、结肠镜检查等辅助检查结果综合进行诊断。

本病应与急、慢性阑尾炎鉴别。本病发病较轻，不发生局限性腹膜炎，右下腹虽有压痛但无反跳痛，腹肌也不紧张，白细胞计数正常，可通过体征、辅助检查进行鉴别。

回盲瓣综合征治疗方式与患者病情有关。轻症患者可自行缓解，无需特殊治疗；症状明显者以内科治疗为主，缓解患者症状；对于重症及症状顽固者，也可考虑手术治疗。

1、镇静剂、解痉剂

镇静剂、解痉剂有助于缓解患者腹痛症状，如苯巴比妥、阿托品、西托溴铵等。

2、抗生素

菌群失调者可短期服用抗生素，医生会根据患者病情选择适当的药物。

苯巴比妥、阿托品、西托溴铵

1、对症状剧烈、顽固不愈、有肠狭窄、肠梗阻趋势者，应采取手术治疗。回盲瓣纵行切开，行回-盲结肠侧口吻合术。

2、如有肿瘤或严重炎症变化，应做回盲部或右半结肠切除术。

对局限于回盲瓣的良性小瘤，也可经纤维结肠镜高频电摘除。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，通常患者预后较好，部分患者可能无需进行特殊治疗。但部分患者的疾病与恶性肿瘤有关，可能有不良预后。

1、本病会引起右下腹痛、食欲不振、腹胀、便秘、腹泻等症状，影响消化道功能，可导致患者体重下降，甚至导致肠道梗阻。

2、部分患者由恶性肿瘤引起，可能出现不良预后。

多数患者经过及时有效的治疗症状可以得到缓解，预后较好。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

本病会引起右下腹痛、食欲不振、腹胀、便秘、腹泻等症状，患者可能会产生焦虑、紧张、恐惧等情绪。部分患者由恶性肿瘤引起，可能出现恐惧、悲观等负面心理。

2、护理要点

（1）家属应及时与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，用亲切的语言安慰患者，鼓励患者及时讲出心理感受，并及时开解、疏导患者。

（2）患者可听放松心情的音乐，保持乐观开朗的心情，增强治疗信心，提高生活质量。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行加药或增减药量。若出现严重药物不良反应，及时到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，家属每天帮患者擦洗身体。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，增强免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、X线钡餐灌肠等，必要时复查结肠镜。

1、经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。

2、家属应观察患者体温变化，注意切口有无红、肿、热、痛，切口敷料有无脓性渗液。保持切口敷料清洁、干燥，如有渗液，及时更换。

3、有腹腔引流管者， 应观察引流液量、性质。如有异常，及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充纤维素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

积极预防和治疗克隆病、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、肿瘤等疾病，可能会在一定程度上降低本病的发病风险。