寄生虫性尿路感染

寄生虫性尿路感染（Parasitic urinary tract infection）是指由于寄生虫寄生于泌尿道而引起的泌尿道病变。包括滴虫性尿路感染、尿路丝虫病、尿路阿米巴病、肾包虫病等。常见的临床症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾绞痛、乳糜尿等。目前主要采用药物治疗和手术治疗，经早期积极治疗，一般预后较好。

有传染性。

1、滴虫性尿路感染的传染源为滴虫感染者及带虫者（感染滴虫而无临床症状者称为带虫者）。

2、尿路丝虫病的传染源主要为丝虫病患者和感染丝虫的动物。

3、尿路阿米巴病的传染源主要为阿米巴患者和无症状的带虫者。

4、肾包虫病的主要传染源为犬。

1、滴虫性尿路感染的传播途径主要为性接触。

2、尿路丝虫病主要通过蚊虫叮咬传播。

3、尿路阿米巴病可经口感染、手一口途径传播、性接触传播、经媒介昆虫传播等。

4、肾包虫病主要通过直接与犬接触传播。

暂无确切流行病学资料。

1、滴虫性尿路感染的女性发病率高于男性，尤其多见于中年妇女。

2、尿路丝虫病任何人都有可能感染，男女发病率无显著差异。

3、尿路阿米巴病在男性同性恋中多见。

4、肾包虫病好发于与犬接触密切的人群，由于儿童更容易与狗亲近，故儿童感染较多。

寄生虫性尿路感染是由于寄生虫寄生于泌尿道所致的病变。常见的寄生虫有滴虫、丝虫、阿米巴等，可通过性接触、蚊虫叮咬、经口感染等途径感染。

1、滴虫性尿路感染

主要的病原体是阴道滴虫，它能寄生在女性的阴道、尿道和男性的尿道和前列腺内，引起阴道炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等，偶可侵犯肾脏，甚至引起肾周脓肿。其感染途径主要为上行性。

2、尿路丝虫病

丝虫病是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞。如果病变阻塞胸导管或乳糜池，远端淋巴管扩张破裂而与尿路相通，淋巴液进入尿路形成乳糜尿。曲张的淋巴管可穿破入肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，但多数穿入肾盂。

3、尿路阿米巴病

尿路阿米巴病是阿米巴滋养体进入尿路引起的病变。其感染途径为：

（1）阿米巴肠病时滋养体直接穿进膀胱；

（2）阿米巴肝病穿破进入右肾；

（3）外生殖器阿米巴感染蔓延或经尿路侵入；

（4）肠壁或肝内阿米巴经血行或淋巴转移至尿路。

4、肾包虫病

主要病因为肾脏感染细粒棘球蚴或多房棘球蚴。

寄生虫性尿路感染根据寄生虫的种类不同，而有所不同。如滴虫性尿路感染可有尿频、尿急、尿痛等症状；尿路丝虫病主要表现为乳糜尿；尿路阿米巴病可有发热、腰部出现肿痛等症状；肾包虫病可有腰部包块、钝痛等表现。

1、滴虫性尿路感染

以尿频、尿急、尿痛以及排尿后尿道的灼热感等尿路刺激症状为主，多数在晨尿时排出少量脓性分泌物，尿道痒感。膀胱受累则耻骨上部有不适感，常有终末血尿，排尿后可有少量乳白色分泌物流出。滴虫性肾盂肾炎时多伴有畏寒、发热、脓尿及血尿。部分患者可无全身症状及尿路刺激症状。

2、尿路丝虫病

患者主要表现为乳糜尿。乳糜尿静置后可分三层：上层为白色脂肪，中层为清液，下层为红色沉淀。

3、尿路阿米巴病

尿路阿米巴病可表现为肾周围脓肿、肾脓肿、肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。所表现症状与一般细菌感染相同。阿米巴肝脓肿穿破至右肾所致肾周围脓肿、肾脓肿可表现为寒战、发热（多为弛张热）、腰部出现肿痛，伴有压痛及叩击痛。肠膀胱瘘及尿道上行感染者有尿频、尿急、尿痛为主的膀胱刺激症状。

4、肾包虫病

肾包虫病的症状由包块缓慢增大引起的。大部分患者无症状或发现腰部包块、钝痛或血尿。因为囊发生在局部，所以很少影响到肾功能。少数情况下，囊泡破入集合系统，患者出现严重的肾绞痛，葡萄皮状的碎片随尿液排出（棘球囊尿）。

1、寄生虫性尿路感染可随寄生虫在机体内的移性、增殖等，进而影响生殖系统，并发精索炎、睾丸炎等。

2、肾包虫病的囊肿可穿破入腹腔，引起荨麻疹，哮喘、发热及腹痛等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、有没有尿急、尿频、尿痛、血尿？

3、有没有腰背疼痛？

4、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医。医生可能会建议做病原学检查、血常规检查、肾区超声、同位素检查、X线检查、CT检查等，以了解病情，明确诊断。

1、病原学检查

（1）尿道口分泌物找滴虫，可诊断为滴虫性尿路感染。

（2）发现尿液呈乳白色，含有红细胞、白细胞及脂肪，静置分三层，乳糜试验阳性，有助于尿路丝虫病的诊断。

（3）应反复取新鲜尿作阿米巴检查，用于诊断尿路阿米巴病。

（4）尿液中出现子囊或囊泡的碎皮，可诊断为肾包虫病。

2、血常规检查

通过观察白细胞总数以及嗜酸性粒细胞数量，初步了解病情。

肾区超声、同位素、X线或CT检查有助于阿米巴肾脓肿或肾周围脓肿的诊断。

根据患者寄生虫感染病史，以及尿频、尿急、尿痛等临床表现，再结合病原学检查、血常规检查、肾区超声、CT检查等检查结果，一般可作出诊断。

对于寄生虫性尿路感染，应首先明确寄生虫的种类，然后再制定相应的治疗方案。目前常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。对于滴虫性尿路感染者，还应注意在治疗期间避免性生活。

男性滴虫性尿路感染，多由性生活引起，夫妻应同时进行治疗，治疗期间禁止房事。

1、滴虫性尿路感染的药物治疗

常用药物有甲硝唑、替硝唑，可用于治疗滴虫病。由于滴虫侵犯尿路常先有细菌性尿路感染存在，故亦可合用抗生素（如土霉素、四环素等）或与抗生素交替使用。

2、尿路丝虫病的治疗

丝虫病目前多采用海群生和卡巴胂治疗。卡巴胂对微丝蚴无效，与海群生合用。此外，左旋咪唑对微丝蚴效果较好。

3、尿路阿米巴病的药物治疗

首选甲硝唑，使用足够的疗程，以免复发。其次，可选用盐酸吐根碱、去氢吐根碱，肌肉注射。吐根碱因其毒性大，现已少用。此外，还可使用氯喹。

甲硝唑、替硝唑、土霉素、四环素、海群生、卡巴胂、左旋咪唑、盐酸吐根碱、去氢吐根碱、氯喹

1、尿路丝虫病的手术治疗

久治不愈的乳糜尿患者，经膀胱镜、逆行尿路造影，确定乳糜进入尿路的部位后，可考虑手术治疗。

2、尿路阿米巴病的手术治疗

肾阿米巴脓肿或肾周脓肿，必要时应切开引流。

3、肾包虫病的手术治疗

惟一的方法是外科手术切除囊肿。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后常与致病虫种、感染轻重等有关。经早期、及时诊治后，一般可治愈，预后较好。

肾包虫病若不及时治疗，囊肿可穿破入腹腔，严重者可发生过敏性休克。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，避免自行停药或者更改药量，导致疾病复发。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，每天用温水清洗会阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、可在家中安装纱窗和纱门，使用杀虫剂和蚊帐，减少昆虫进入家中叮咬家人的风险。

6、对于滴虫性尿路感染和尿路阿米巴病患者，应禁止性生活，防止疾病传播。

7、家中养宠物的患者应将宠物送至宠物医院，进行预防性治疗。

患者应遵医嘱按时复查。

术后注意保持引流管的畅通，避免牵拉或者压折引流管，并注意观察引流液的性、质、量，出现异常时及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、适量多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

2、宜吃优质蛋白和高维生素食物。

3、保证饮食规律、定时定量就餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，每天用温水清洗会阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

2、可在家中安装纱窗和纱门，使用杀虫剂和蚊帐，减少昆虫进入家中叮咬家人的风险。

3、严禁危险性生活。