急性水肿型胰腺炎

急性水肿型胰腺炎（acute oedema pancreatitis）是急性胰腺炎的一个类型，是较轻型的急性胰腺炎。本病由胰腺受自身消化酶的作用所引起，可能与胆道疾病、饮酒、肿瘤、医疗操作等因素有关。本病患者症状以腹痛为主，也可有腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。急性水肿型胰腺炎以内科治疗为主，如有必要也可进行适当的手术治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

患有胆道疾病、患有十二指肠降段疾病、不当饮酒、饮食习惯差的人群发生本病的风险高。

急性水肿型胰腺炎是胰腺受自身消化酶的作用所引起的一种急性炎症，本病的发生可能与胆道疾病、饮酒、肿瘤、医疗操作等因素有关。

1、胆道疾病

胆石症及胆道感染等是本病的主要病因。由于胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部、胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压。

2、酒精

酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应。

3、胰管阻塞

胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）可引起胰管阻塞和胰管内压升高。胰腺分裂是一种胰腺导管的先天发育异常，即主、副胰管在发育过程中未能融合，大部分胰液经狭小的副乳头引流，容易发生引流不畅导致胰管内高压。

4、十二指肠降段疾病

球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的肠憩室炎等炎症可直接波及胰腺。

5、手术与创伤

腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起本病。经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发本病。

6、代谢障碍

高甘油三酯血症可能因脂球微栓影响胰腺微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞而引发或加重本病。甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发本病。

7、药物

噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发胰腺炎，多发生在服药最初2个月，与剂量无明确相关。

8、感染及全身炎症反应

可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒等，常随感染痊愈而自行缓解。在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎症损伤。

9、过度进食

进食量是否过度因人而异，难以量化。进食后分泌的胰液不能经胰管流出道顺利排至十二指肠，胰管内压升高，即可引发胰腺炎，进食尤其是荤食，也因此常成为本病的诱因。

10、其他

各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供，这一病因在临床相对少见。

急性水肿型胰腺炎的主要症状是腹痛，大多数以左侧为主，患者可同时有腹胀、恶心、呕吐、发热等表现，症状的程度与患者的病情有关。本病有可能发展为急性坏死性胰腺炎。

1、急性腹痛

是本病的主要症状，突然发生，疼痛性质多为刀割样或压榨性，多位于上中腹。疼痛可向腰背部放射。

2、腹胀

与腹痛同时存在，患者表现为轻度腹胀。

3、恶心、呕吐

发作早，频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。

4、发热

通常为中度发热，胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热、寒颤。

1、急性坏死性胰腺炎

本病可进一步发展为急性坏死性胰腺炎，可导致胰腺坏死、胰腺假性囊肿等出现。

2、其他并发症

如果本病发展为急性坏死性胰腺炎，患者可出现如烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状，还可能出现心功能、肾功能、呼吸功能不全或衰竭，少数患者可在发病后死亡。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、症状有没有加重？疼痛可耐受吗？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您出现症状前有过大量饮食吗？

7、您最近有没有经常饮酒呢？

8、您有没有既往胆道系统病史呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？吃得过于油腻了吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现不明原因的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状时应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者情况，然后通过血淀粉酶测定、尿淀粉酶测定、动脉血气分析、血常规、X线、B超、CT等进一步了解病情，为诊断和治疗提供依据。

患者仅有腹痛，没有休克表现。腹部检查有轻度腹胀，上腹正中、偏左有压痛，无肿块，无腹膜炎体征，两侧腰背部皆无触痛或叩痛。

1、血、尿淀粉酶测定

是本病的主要诊断手段之一。血清淀粉酶在发病2小时候开始升高，24小时达到高峰。尿淀粉酶在发作24小时后开始上升，可持续1~2周。

2、动脉血气分析

可反映酸碱平衡失调及电解质紊乱情况，还可早期诊断呼吸功能不全，有助于医生了解病情。

3、血常规

可检查有无白细胞总数、分类的变化，了解患者病情。

1、B超

常显示胰腺弥漫肿大，轮廓线呈弧状膨出，胰内为均匀的低回声分布。

2、CT

通常急性水肿型胰腺炎靠血、尿淀粉酶测定已可以做出诊断，如有必要也可进行CT检查。

3、X线

X线可显示有无其他病变存在，有助于诊断。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及症状有无加重的情况，询问患者发病前有无暴饮暴食、大量饮酒经历，结合患者的临床表现以及血淀粉酶测定、尿淀粉酶测定、动脉血气分析、血常规、X线、B超、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

急性水肿型胰腺炎患者应根据患者的病因、病情严重程度选择适当的治疗方式，通常本病以内科治疗为主，如有必要也可进行手术治疗去除病因。

1、根据患者情况进行必要的进食及胃肠减压。

2、根据情况适当输液，保证水、电解质平衡。

3、给予适当的营养支持，早期以肠外营养为主，肠功能恢复后可转为全肠内营养。

1、抑制胰液分泌及抗胰酶药物

可选择抗胆碱药物（阿托品、山莨菪碱）、H₂-受体阻滞剂（甲氰咪胍）、奥曲肽等进行治疗。

2、镇痛、解痉药物

根据情况选择吗啡、哌替啶等止痛剂。

3、抗感染药物

可根据患者病情选择头孢他啶、亚胺培南、甲硝唑、氧氟沙星等。

阿托品、山莨菪碱、甲氰咪胍、奥曲肽、吗啡、哌替啶、头孢他啶、亚胺培南、甲硝唑、氧氟沙星

本病通常不选择手术治疗，部分患者的病因可能需要进行手术治疗，比如通过手术切除胆道梗阻等，具体请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经过治疗后预后良好，通常可以治愈，患者基本恢复正常生活。

本病会引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，影响患者正常生活，如不及时治疗还可能发展为急性坏死性胰腺炎。

经过及时有效的治疗，通常可以治愈，患者的症状得到缓解，可基本恢复正常生活。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若出现腹部疼痛加剧、发热等情况时，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，每天开窗通风，保持室内空气清新、阳光充足。

2、病情恢复期间患者应注意休息，疼痛严重者可保持屈膝侧卧位休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，注意避免过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1~2周内进行复查。

患者在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、患者可以进食后，家属应为患者准备清淡、有营养的流质饮食。

2、家属可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

3、患者可适当多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

4、患者应养成规律进食的习惯。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、避免暴饮暴食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、养成健康的饮食习惯，规律进食，避免暴饮暴食，并且严禁饮酒。

2、积极治疗原发病，如胆道结石。