甲分离

甲分离（onycholsis）又称甲剥离，是指甲板（即通常说的指甲盖）由游离缘起逐渐和甲床（指甲盖下面的组织）分离而不脱落。本病往往由于银屑病、慢性湿疹、甲下寻常疣将甲板顶起，也可发生于多汗症、接触性皮炎、甲床炎、甲癣等皮肤病。甲分离一般从游离缘开始，逐渐向甲近心端发展，甲板成白色或淡黄色。本病可由真菌感染引起，若不及时治疗，可能会传播给他人或感染自己身体其他部位。

部分由微生物感染导致的甲分离可能具有传染性，如甲癣可发生接触传播。

该病暂无权威的发病相关数据。

本病多见于成人，女性较男性多见。

甲分离见于多种疾病，如多汗症、银屑病、甲状腺功能亢进等，外伤、感染、慢性刺激等也可能引起甲分离。另外，还有一些甲分离的病因不明。

1、疾病

（1）甲分离可发生于多汗症、接触性皮炎、银屑病、甲床炎、慢性湿疹、化脓性肉芽肿、天疱疮、大疱性表皮松解症、黄甲综合征等皮肤病。

（2）甲分离也可发生于甲状腺功能降低、甲状腺功能亢进、外周血液循环障碍等多种全身性疾病。

（3）一些遗传性疾病也可能发生甲分离，如外胚层发育不良以及遗传性部分甲分离。

2、药物

某些药物（如应用去甲金霉素或四环素治疗中发生日光性甲分离），或在光化学疗法中口服补骨脂素衍生物而引起甲分离。

3、环境因素

（1）外伤（急性意外损伤、甲下血肿、慢性职业性损伤、修甲、剔甲癖）、慢性刺激、局部外用化学制剂或指甲油（含甲醛的衍生物），或手指长期浸泡在肥皂水及热水里，可引起甲分离。

（2）局部外用化学制剂，如溶剂、杀虫剂和含有酚或福尔马林的甲化妆品（甲硬化剂），也可引起甲分离。

4、感染

细菌、真菌、病毒（疱疹病毒）感染也可致本病。

5、其他

有些病例的病因不明或是一种先天异常。

从外观上可看到甲板与甲床分离，分离的甲板呈白色或淡黄色，部分患者在甲床处还可见到一些碎屑，患者一般无自觉症状。

1、甲部表现

（1）主要表现为甲板与甲床在甲缘处分离，可以清晰地看到甲板与甲床分离的分离线。

（2）甲板开始于甲游离缘分离，逐渐向甲近心端发展，一般无明显自觉症状。

（3）分离的甲板呈白色或淡黄色，与下面甲床之间常常充填角质碎屑。剥离区域由于微生物定植或血液外渗可出现色素沉着。

（4）指甲的生长速度不受影响，常常数月后分离的甲板可重新与甲床自行结合。是否能自行结合还与其原发病有关。

2、原发病表现

银屑病和甲真菌病发生甲分离时，甲床处可有许多角质及污秽物；多汗症患者在局部或全身有出汗多的表现。

一些非感染引起的甲分离，若长时间不干预，可能会发生感染。

1、发现甲板与甲床严重分离；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者发现自己有甲分离时，应及时就医。医生首先会进行仔细的体格检查，然后可能会建议进行血常规、甲状腺功能检查、真菌镜检、真菌培养等检查来明确病因。

医生会仔细观察患者甲部的损害情况，了解分离的程度、涉及甲的数量，以及是否有其他皮损；若怀疑为系统性疾病，医生还可能会检查是否有其他异常的体征。

1、血常规

通过血常规白细胞、中性粒细胞等指标结果，可初步判断患者是否有细菌、病毒感染。

2、真菌镜检

（1）检查方法：医生会使用相应的器械刮取足量的甲屑，制片后在显微镜下观察。

（2）检查意义：真菌镜检是诊断甲真菌病的方法之一。皮肤癣菌可见分枝分隔的菌丝或呈关节样菌丝。酵母菌如念珠菌可见芽生孢子和假菌丝。其他霉菌往往可见形态不规则的菌丝或孢子。

3、真菌培养

真菌培养是诊断甲真菌病的方法之一。培养结果如为皮肤癣菌，即可确诊为甲真菌病。

4、甲状腺功能检查

怀疑患者甲状腺功能异常时，医生可能会建议检查促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺激素等指标是否正常。

甲分离的表现较易判断，通过简单的视诊即可明确。若要确定引起甲分离的病因，则需要结合患者的病史、其他的症状以及相关的辅助检查来综合判断。

治疗本病时应积极寻找并治疗原发病；另外，防止甲下感染以及暴露的甲床出现角质化，常常发生在甲床过长时间暴露在空气中，这种情况能阻止甲板和甲床重新结合。

尽量修剪掉已经分离的甲板有助于疾病痊愈。

对于由真菌感染引起的甲分离，可使用一些抗真菌药物，如阿莫罗芬、伊曲康唑、特比萘芬等。

莫罗芬、伊曲康唑、特比萘芬

本病一般不需要进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后跟引起甲分离的原因密切相关，一般预后较好。部分患者的甲分离可能会自行恢复。

1、甲板与甲床长时间分离的话，容易发生感染，进一步加重患者的症状。

2、由真菌感染引起的甲分离，还可能会传染。

部分患者的甲分离可能会自行恢复。

经过积极的治疗，多数患者的症状可以得到控制。

用药时应严格遵守医嘱；日常应注意对甲部的保护，不要长时间浸泡于液体中，避免接触腐蚀性物品；同时，注意休息，劳逸结合。

遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量，避免滥用药物。

1、避免长时间接触酸、碱、有机溶剂或洗涤剂，长期接触水或有机溶剂者，应戴棉质内衬的乳胶手套。

2、使用清水或刺激性小的清洁用品清洗甲部。

3、可使用润肤霜，保持局部皮肤湿润，有利于维持正常皮肤屏障功能。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟。

5、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

饮食上以易消化的食物为主，不食用辛辣刺激的食物，以免影响疾病康复。同时合理搭配其他健康饮食，有助于疾病康复。

饮食均衡，多食用富含维生素的食物，主要是蔬菜和水果，比如胡萝卜、番茄、柿子、西蓝花、菠菜、莴苣、青豌豆、橙子、杏、红薯等。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

减少长时间接触酸、碱、有机溶剂或洗涤剂的频率，如必须接触，应戴棉质内衬的乳胶手套。