甲状舌骨囊肿与瘘

甲状舌骨囊肿与瘘为先天性发育异常，系由于未完全退化的甲状舌管及管内未消失的上皮引起，先形成囊肿破溃后形成瘘。本病患者起初可能无明显症状，囊内分泌物增多时，患者舌内或颈部有紧迫感或胀感，发生感染后则出现红、肿、热、痛等症状，破溃后可形成窦道。本病以手术治疗为主，实施根治性手术切除后预后良好。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病多发生于儿童及青少年，男女皆可发生。

甲状舌骨囊肿是由胚胎期甲状腺舌导管残留之上皮细胞在舌盲孔至胸骨上切迹之间形成的囊肿，囊肿感染破溃则形成瘘。

1、胚胎发育过程中，颈中线有一甲状舌管穿越下行，其末端向两侧分化为甲状腺侧叶，中间为峡部。

2、在发育过程中，甲状舌管自行闭塞并逐渐退化消失，其上端即舌育孔。

3、如果此种退化不完全，即甲状舌管的组织未被完全吸收，残留组织将可在舌育孔至胸骨上切迹之间的任何部位形成囊肿及瘘。

甲状舌骨囊肿与瘘患者一般无明显症状，随着病情进展患者也可出现局部紧迫感或胀感，发生感染可出现红、肿、热、痛症状，脓肿穿破后可形成瘘管。

1、甲状舌骨囊肿或瘘绝大多数位于颈部中线，位置可高可低，从舌骨颈到甲状腺下极的任何部位均可发生。

2、甲状舌骨囊肿为一圆形囊状肿物，边缘清楚，囊内分泌物充盈，可随吞咽上下活动。

3、患者一般无明显症状。囊内分泌物增多时，患者舌内或颈部有紧迫感或胀感。

4、若继发感染，则出现红、肿、热、痛，甚至化脓。破溃后流出脓液，后囊肿与皮肤间形成窦道，从而形成甲状舌骨瘘，开口位于颈正中线上。从瘘口经常流出透明或混浊的黏液。有时瘘口可暂时愈合，但不久又破溃。

本病位于颈部，可对其他组织产生异常的压迫等影响，可能引起吞咽困难、声音嘶哑等症状。

1、颈部出现肿物，有紧迫感或胀感。

2、局部皮肤红肿、疼痛。

3、颈部出现窦道。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

儿童发病可就诊于小儿科；成人发病可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现颈部肿物、局部紧迫感或胀感、红肿、疼痛、窦道等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，初步了解患者的病情，超声检查有助于诊断。

检查可见颈前中线或两旁有一半圆形隆起，表面光滑、大小不一，质韧而有弹性，可随吞咽或伸舌上下运动，与皮肤无粘连。甲状舌骨瘘的分泌物颇似黏液或唾液，如合并感染则成脓液，可经颈外瘘口或舌盲孔溢出。

医生可能建议患者进行超声检查，超声可见囊性肿块，有助于诊断。

医生会询问患者病史，了解患者异常症状出现的时间以及病情变化情况，询问患者既往有无其他颈部疾病，结合患者的临床表现以及超声等辅助检查结果综合进行诊断。

1、甲状腺结节或囊肿

位于甲状腺区，与甲状腺关系密切，不随吞咽、伸舌上下运动。可通过临床表现进行鉴别。

2、颈部皮样囊肿或皮脂腺囊肿

二者位置较浅，皮脂腺囊肿是皮肤附属器的囊肿，与皮肤相连；皮样囊肿不与皮肤相连，但也表浅，活动柔软，不随吞咽上下移动，且无纤维索条状通向舌骨。

3、舌甲状腺

位于舌育孔与会厌之间的中线上，色红质硬，穿刺有血吸出。可通过碘131检查等辅助检查进行鉴别。

甲状舌骨囊肿与瘘以手术治疗为主，通过手术根治性切除囊肿（瘘）及其管道，并切除部分舌骨，以防止复发。有感染者待炎症消退后再手术。

本病通常不选择药物治疗，如有感染等情况发生，也可进行适当的抗感染治疗，具体药物请以医嘱为准。

无

手术在全麻下进行，取以囊肿或瘘口为中心的横切口，连同瘘口一并切除。瘘管多通过舌骨中央，应切除该段舌骨，向上分离应达到或接近舌盲孔，全部切除囊肿或窦道以防复发。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

甲状舌骨囊肿与瘘实施根治性手术切除后预后良好，但有复发的可能，通常不会影响患者寿命。

本病会导致颈部出现紧迫感、红肿、疼痛等症状，还可能对周围组织产生压迫，影响患者正常生活。

通常患者经过治疗后可以治愈，预后较好。

本病切除后有复发的可能。

良好的日常护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，患者应遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病患者可有颈部肿块、窦道，且可能反复发作，可能会产生恐惧、焦虑等负面情绪。

2、护理要点

（1）家属应给予患者心理支持，多关怀、安慰患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，积极主动的配合治疗，充满康复的信心。

遵医嘱按时按量用药，若出现严重药物不良反应，及时到医院就诊。

1、科学作息，避免劳累，劳逸结合，积极锻炼身体。

2、注意卫生，保持口腔清洁。

3、2周内避免手术切口沾水，可用湿毛巾避开手术区域擦洗身体。

遵医嘱按时复诊，观察疾病恢复情况。

1、术后患者取半坐卧位，3~5天内保持颈部松弛，避免颈部剧烈活动。

2、术后暂禁食，之后遵医嘱进半流食或软食。

3、观察手术切口有无渗血，渗血后及时报告主管医生换药，保持切口纱布的清洁，避免感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、戒烟戒酒。

本病为先天性发育异常，暂无有效预防措施。