浆细胞性包皮龟头炎

浆细胞性包皮龟头炎（plasma cell balanoposthitis，PCB）又称为Zoon浆细胞性包皮龟头炎、浆细胞性龟头炎、良性浆细胞增殖红斑和慢性局限性浆细胞性龟头炎，是一种慢性炎症性皮肤病。本病的病因尚未明确，主要表现为单个或多个经久不退的局限性暗红斑，可无自觉症状或瘙痒。目前可通过包皮环切或外用药物进行治疗。

本病不具有传染性。

目前尚无其准确、权威的发病率相关数据。

浆细胞性包皮龟头炎可出现在任何年龄，多见于30岁左右、未行包皮环切的男性。

本病的病因和发病机制目前尚不明确，可能与摩擦、创伤、包皮过长、包皮垢等局部慢性刺激，以及药物、各种感染因素等有关。

本病主要表现为单个或多个经久不退的暗红色斑，表面光滑，有时可能有脱屑，境界清楚，浸润明显，一般不形成溃疡。龟头部皮损可无症状或有瘙痒。

部分患者还可出现排尿困难。

1、包皮龟头出现经久不退的暗红色斑；

2、伴瘙痒不适；

3、出现排尿困难；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

包皮、龟头出现异常后，建议及时去男科、泌尿外科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对包皮、龟头进行体格检查，可穿着方便穿脱的裤子。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

龟头出现异常表现时，建议及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解病变情况，之后可能会建议行真菌直接镜检、病理检查等，来帮助明确诊断。

医生首先会观察包皮、龟头情况，以了解皮损的颜色、形状、大小、数目、分布特点等情况，然后会观察有无溃疡、糜烂、出血等异常表现。

医生会在皮损部位刮取部分皮损组织或渗液等，制成标本后直接放置于显微镜下进行检查。检查结果多为阴性。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。

1、检查意义

可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

2、检查结果

组织病理表现为表皮细胞增生，表皮突扁平，真皮内有大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有红细胞外渗和含铁血黄素沉着。

根据患者日常卫生习惯，以及龟头经久不退的暗红色斑，再结合体格检查、实验室检查和病理检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与包皮、龟头部扁平苔藓相鉴别。

包皮、龟头部扁平苔藓的临床表现有时与本病相似，但组织病理的浸润以淋巴细胞为主，而浆细胞很少，可资鉴别。

本病目前尚无切实有效的治疗措施，部分患者可采用包皮环切术进行治疗，有时还可酌情使用药物进行医治。

保持局部清洁，避免过度清洗，同时注意避免各种不良刺激。

1、有报道，使用他克莫司乳膏可有一定效果，其作用机制可能是他克莫司作用于辅助性T细胞，阻止其释放吸引浆细胞至真皮的细胞因子。

2、还有报道发现使用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，外用莫匹罗星软膏等，可能有一定效果。

他克莫司、莫匹罗星

包皮过长者，进行包皮环切可获得较好的治疗效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗后，部分患者可获得治愈，一般预后良好。

本病主要引起龟头病变，可能会给患者带来严重的心理负担，并可能会对正常生活造成不良影响。

接受合理、正规的治疗，部分患者的病情可得到缓解，皮损可逐渐减轻。

患者在日常生活中要注意个人卫生清洁，同时遵医嘱按时、按量的服药。健康的生活方式、积极的心态、良好的个人习惯均可促进疾病的康复

1、心理特点

部分患者由于病变位于隐私处，可能会感到害羞，不愿意积极治疗。还有部分患者会担心包皮龟头炎会导致自己性功能受损，而产生焦虑、恐慌等不良情绪。

2、护理要点

（1）患者一定要正视自身的疾病，克服不良的心态，积极配合治疗，促进疾病的恢复。

（2）家属要多关心、鼓励患者，帮助患者消除心理压力，树立战胜疾病的信心。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、日常生活中要注意保持生殖器的卫生与干燥，平时洗澡时，可行包皮翻转，洗净包皮内的包皮垢。

2、患者平时应该穿宽松、纯棉的内裤，不穿紧身裤子，以减少外部对生殖器的刺激。

3、治疗期间洁身自好，避免进行性交、手淫等。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

1、术后注意保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。

2、注意观察伤口渗血、渗液情况，发现异常及时通知医生。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，暂无有效预防措施，但以下方法可能会在一定程度上降低本病的发病风险。

1、保持局部清洁，仔细清洗包皮。避免使用刺激性的清洁用品。

2、保持包皮腔内清洁和干燥，及时更换内裤。

3、如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。

4、避免穿过紧的裤子和内裤。