进行性播散型水痘

进行性播散型水痘（Progressive disseminated varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的非典型水痘，病毒可扩散至脑、肝、肺等处，并出现相应的临床表现。本病好发于免疫功能低下者，具有传染性。目前主要采用抗病毒治疗和对症治疗，经早期正规治疗，一般预后较好。

有传染性。

水痘患者。

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具间接传播。

暂无确切流行病学资料。

好发于免疫功能低下者。

本病是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的原发感染。VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。人是VZV的唯一宿主。病毒可经呼吸道或口腔黏膜进入机体从而致病。

患者可有高热、头痛、恶心、呕吐等全身感染中毒症状，还会出现全身皮疹。病毒侵及内脏时，可有水痘性肺炎、水痘性脑炎、肝炎的表现。

1、全身感染中毒症状

可有高热、头痛、恶心、呕吐、全身不适等表现。

2、皮疹

全身皮疹多而密集，出疹期长，疱疹可融合成大疱或呈出血性疹，常为离心分布，四肢多，出疹1周后仍可持续高热。

3、水痘性肺炎

轻者只有轻度咳嗽，重者可有高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难及发绀。一般在1~2周内痊愈，极少数可因肺功能衰竭而死亡。

4、水痘性脑炎

患者可有头晕、头痛、意识错乱、癫痫发作等表现。约80%的患者可能完全恢复。

5、肝炎

多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病。

1、继发感染

通常因皮肤护理不当或搔抓等感染所致。病情严重，可发生皮肤坏疽，甚至会导致败血症或脓毒血症。

2、急性脑病及内脏脂肪变性（罗伊综合征）

是一种少见但非常严重的并发症，主要见于儿童，其发生与服用阿司匹林有关，可导致死亡。

3、血小板较少性紫癜

多在发疹后5~10天出现，持续3~4个月才恢复。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、这些疱疹可融合成大疱吗?

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时身体怎么样？

7、您最近接触过水痘患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？我需要隔离吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

当患者出现高热、全身皮疹等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规检查、血清学检查、病原学检查、疱疹刮片、X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

主要是观察皮损的发病部位、数目、大小、形态、颜色、分布情况等，同时还会检查皮损的质地及有无触痛等情况。

1、血常规

白细胞总数大多正常，继发细菌感染时可增高。

2、血清学检查

常用酶联免疫吸附法或补体结合试验检测特异性抗体。补体结合抗体于出疹后1～4天出现，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降。对疾病的诊断和病情判断有一定作用。但血清抗体检查可与单纯疱疹病毒发生交叉反应而成假阳性。

3、病原学检查

（1）病毒分离：取病程3～4天疱疹液种于人胚成纤维细胞，分离出病毒后可作进一步鉴定。

（2）抗原检查：对病变皮肤刮取物，用免疫荧光法检查病毒抗原。其方法敏感、快速。

（3）核酸检测：用聚合酶链反应（PCR）检测患者呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中的病毒DNA，是敏感、快速的早期诊断方法。

4、疱疹刮片

刮取新鲜疱疹基底组织涂片进行检查，发现多核巨细胞和核内包涵体，有助于诊断。

X线检查：水痘性肺炎通常呈间质性肺炎或周围支气管壁增厚。

根据患者既往水痘患者密切接触史，以及高热、全身皮疹等临床表现，再结合血清学检查、病原学检查、疱疹刮片等检查结果，一般可作出诊断。

进行性播散型水痘的治疗以抗病毒和对症治疗为主。同时日常注意适当进行自我隔离，保持皮肤清洁，以避免疾病传播或继发皮肤感染。

1、发热时期卧床休息，热度较高时可适当给予退热剂。

2、保持皮肤清洁，避免搔抓。

3、注意隔离，以免传染给他人。

1、抗病毒药

使用抗病毒药物可以减轻水痘的严重程度，并缩短病程，促进病情恢复。2岁以上儿童可选用阿昔洛韦，必要时还可试用阿糖腺苷和干扰素。

2、抗菌药

皮肤继发感染时可加用抗菌药物，局部可应用新霉素软膏或莫匹罗星软膏，感染严重时还可口服抗生素药物治疗。

3、降颅压药

因脑炎出现脑水肿、颅内高压者，应脱水治疗，常用药物有甘露醇、呋塞米等。

4、肾上腺皮质激素

重症肺炎或脑炎、中毒症状重、病情危重者，可酌情使用。

5、免疫球蛋白

可以提高患者免疫功能，促进疾病的康复，常用药物有丙种球蛋白。

阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、新霉素软膏、莫匹罗星软膏、甘露醇、呋塞米、丙种球蛋白

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

本病具有传染性，可传染给他人。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，阳光充足。

2、发热时期的患者应严格卧床休息，待热退身体恢复后，遵医嘱下床活动。

3、患者好转后应规律锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、穿棉质宽松柔软的衣物，并勤洗勤换。且勤换床单被罩，用无刺激性的洗衣液洗涤后置于阳光下晾干。

5、家属应勤帮助患者洗澡，并用棉柔巾蘸干皮损处。

6、剪短指甲，避免患者搔抓皮损处，造成感染。

7、本病具有传染性，生病期间注意适当隔离，及时消毒患者的用具，防止疾病传播。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、家属应为患者准备高热量、易消化的饮食。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、加强营养支持，进食高蛋白食物，如牛奶、蛋等。

4、合理饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、少吃鱼、虾、螃蟹、牛羊肉等食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、保持良好的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强机体免疫力。

2、注意自我保护，避免密切接触水痘患者。

3、积极接种水痘减毒活疫苗。

积极接种水痘减毒活疫苗可以降低本病的发生风险。