颈肩综合征

颈肩综合征是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损均可能导致颈肩综合征。患者除颈肩部酸麻、胀痛症状外，还可出现颈部活动受限、肩部沉重、上肢乏力、头痛等表现。颈肩综合征可通过休息、制动、药物治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

颈肩综合征较常见，目前尚无明确的发病率数据。

本病多见于中老年人。

颈肩综合征是由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，挤压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼痛、活动障碍等综合征。

1、颈椎退变

如骨质增生、椎间盘退变等，刺激神经根。

2、慢性劳损

如某一强迫体位上工作过久、长期重复劳动等，致使颈肌、韧带发生慢性劳损。

3、急性损伤

睡眠时枕头过高或体位不适合也常发生颈部急性劳损，导致次日颈痛、活动受限。青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能与外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。

4、其他

如肌肉痉挛、急慢性咽喉炎症等也可能引起颈肩综合征。

颈肩综合征患者的临床表现不完全相同，与病因、受累部位、严重程度等因素有关。患者常见颈肩部酸麻、胀痛症状，还可出现颈部活动受限、肢体无力、头痛等表现。

1、患者的颈部有疼痛、酸胀或不适感，常伴有一侧肩部有肿胀感的持续性疼痛，疼痛剧烈时为刀割样疼痛，活动受限。肩部、肩胛间区可出现沉重、酸累感，患侧上肢无力，严重时睡眠不佳，甚至不能穿衣、戴帽和梳头。

2、颈部活动度受限，颈后侧肌肉在前、中期较紧张，而在后期则较松弛，患侧上肢不敢活动。

3、部分患者可能有血管神经性头痛，即头痛时感颅内血管跳动。

患病时间较长时可能导致三角肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌出现不同程度的萎缩。

1、颈肩部酸麻、胀痛。

2、颈部活动受限、肢体无力、头痛。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现肩颈部疼痛、酸胀、不适、沉重、活动受限、头痛等症状时，应及时就医。医生会首先进行体格检查，了解患者情况，然后通过X线、CT、MRI等进一步了解病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会检查患者脊柱的形态、活动是否正常，检查颈部、肩部的感觉和运动功能有哪些异常表现，同时检查神经反射、肌肉力量、步态等，了解患者病情。

1、X线检查

X线平片可以显示局部组织的异常表现，比如生理曲度改变、颈椎畸形、骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等。

2、CT检查

CT检查也可以显示患者局部病变征象，帮助医生了解患者病情。

3、磁共振成像（MRI）

MRI检查可以清晰地显示出椎管及脊髓受压部位和内部形态改变，有助于诊断。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及症状有无加重情况，询问患者的职业、工作时的姿势、近期有无颈肩部外伤等情况，结合患者的临床表现以及体格检查、X线、CT、MRI等辅助检查结果综合进行诊断。

1、神经根性颈椎病

常常有神经根性压迫症状，如其支配区知觉障碍（如手指麻疼）、病理反射存在等。而颈肩综合征以颈肩部的酸胀、不适感为主，不出现神经支配区域的知觉障碍。可通过患者的临床表现及辅助检查结果进行鉴别。

2、肩周炎

患者肩部有明显压痛点，肩关节活动幅度受限。颈肩综合征患者主要表现为肩部的沉重、酸痛等，两种疾病可同时存在。可通过临床表现进行鉴别。

颈肩综合征应根据患者的病情选择适当的治疗方式，通常无需进行手术治疗。患者可通过休息、牵引、药物治疗、手法治疗等方式缓解症状。

1、病情轻的患者注意适当的体育活动和放松，保持情绪乐观，症状可以得到缓解。

2、进行适当的牵引，限制颈椎活动，缓解肌肉痉挛、水肿等情况。

1、非甾体类抗炎药

有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、肌肉松弛药

伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。

3、营养神经药物

维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用有一定的效果。

4、其他

伴有血管神经性头痛患者也可选择桂利嗪治疗；如果患者疼痛剧烈，可使用氯丙嗪使患者睡眠，消除颈肌痉挛，缓解疼痛症状。

布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定、维生素B、甲钴胺、桂利嗪、氯丙嗪

如有必要可进行适当的手术治疗，通过手术解除局部的病因，请以医生的治疗方案为准。

患者可选择手法治疗，有助于缓解症状，但手法治疗如果操作不当可能会造成损害，请务必前往正规、专业的医疗机构进行治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

颈肩综合征患者经过治疗后通常预后较好，症状可以得到缓解，通常不危及患者生命。部分患者的症状可能难以完全消除。

颈肩综合征会引起颈肩部的酸胀、疼痛、不适感，患者颈部活动受限，可有肢体无力表现，影响患者正常生活。如不及时治疗部分患者还可能出现局部肌肉的萎缩。

经过及时有效的治疗后，患者的症状通常可以得到缓解，可基本恢复正常生活。

患者在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，纠正不良坐姿，注意保护颈肩部，遵医嘱用药，在医生指导下锻炼，促进疾病康复，防止疾病进展或复发。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，更不可相信偏方或“灵丹妙药”，以免造成不良后果。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意颈肩部保暖，避免受寒，夏天颈肩部不能直吹空调或电扇，出汗或淋雨后及时擦干等。

3、纠正不良坐姿，避免颈部长时间维持同一姿势，适当活动颈肩部。

4、在医生指导下进行颈肩部锻炼，但避免过度劳累。

遵医嘱按时复诊，复查X线、CT、MRI等。

1、如果做了手术，要注意卧床休息，颈部固定。

2、保持手术切口清洁干燥，避免伤口感染。

3、家属要随时观察伤口渗血情况及患者呼吸频率的变化，发现异常及时通知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

1、尽量避免饮用浓茶、咖啡。

2、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以减少本病的发生几率。

1、注意纠正不良坐姿。

2、避免长时间低头工作或学习。

3、避免颈椎损伤。

4、睡觉时枕头不要过高，保持正确的睡眠姿势。