经期延长

经期延长（Prolonged menstruation）又称为月水不断、经事延长，是以经期异常为主的病证，临床以月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月为主要特征。发生与感受外邪，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。本病预后一般较好，若合并月经过多，失治或误治，常可发展为崩漏。西医学西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长，可参照本病辨证治疗。

1、气虚证

主要表现为行经时间延长，量多，色淡，质稀；伴有精神倦怠，肢体乏力，气短懒言，小腹空坠，面色白，饮食减少、大便稀溏；舌淡，苔薄，脉缓弱。

2、阴虚血热证

主要表现为行经时间延长，量少，色鲜红，质稠；伴有咽干口燥，潮热颧红，手足心热；舌红，苔少，脉细数。

3、湿热蕴结证

主要表现为行经时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；伴有腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力；舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

4、血瘀证

主要表现为经行时间延长，量或多或少，经色紫暗，有块，经行不畅，小腹疼痛拒按；伴有面色晦暗，或面部褐斑，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。

本病发生与感受外邪，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。发病机理多由气虚冲任不固；或热扰冲任，血海不宁；或湿热蕴结冲任，扰动血海；或瘀阻冲任，血不循经所致。临床常见有气虚、血热、湿热、血瘀等。

1、感受外邪

（1）外邪客于子宫，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任胞宫，血不循经，致经期延长。

（2）经期产后，失于调摄，或不禁房事，或湿热之邪乘虚而入，湿热蕴结冲任，扰动血海，而致本证。

2、饮食不节

素体虚弱，或饮食不节制，过饥过饱，损伤脾胃，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致本证。

3、情志失调

平时长期抑郁，或突然忿怒，或长期忧愁，情志内伤，气机郁滞，血液运行不畅，瘀阻冲任胞宫，血不循经，而致本证。

4、过度劳倦

（1）多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任血海不宁，经血妄行，致经期延长。

（2）思虑过度，损伤脾胃，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。

5、久病体虚

素体阴虚，或久病伤阴，或多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行，导致本证。

本病临床以月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月为主要特征。若合并月经过多，或持续半月不净，有转为崩漏趋势，应引起重视。

1、经期异常为主，行经时间超过7天，但2周以内能自然停止。

2、月经周期基本正常。

3、可伴有经量、经色、经质的异常。或伴有经量增多。

崩漏

月经延期的患者，经血失约，也可出现月经过多，若失治或误治，常可发展为崩漏。表现为月经周期紊乱，经期延长达2周以上。

1、出现月经周期正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月。

2、或伴有月经过多，或月经过少。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到妇科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现月经周期正常，行经时间超过7天以上等症状？多久了？

2、是否还有其他不适症状，如小腹胀满或疼痛、腰酸等？

3、之前有其他什么疾病吗？

4、最近做过什么检查？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现经期延长的变化？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、血常规及凝血功能测定、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

妇科检查，功能失调性子宫出血者盆腔多无明显器质性病变。盆腔炎性疾病引起者，子宫等可有触痛。

1、基础体温BBT测定

了解有无排卵及黄体功能。子宫内膜不规则脱落呈双相型，但下降缓慢。

2、诊断性刮宫

明确子宫内膜病理诊断。若怀疑子宫内膜不规则脱落，应在月经第5天进行诊断性刮宫。

3、血常规及凝血功能测定

检查血红蛋白、血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间活化部分凝血酶原时间等，以了解贫血程度和排除血液系统病变。

B超检查

阴道B超检查可了解子宫大小、形态、宫腔内有无赘生物、子宫膜厚度等。

医生通常根据患者月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓长达半月的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的崩漏等进行鉴别。

1、病史

可有饮食不节、劳倦过度、情志失调等病史。

2、症状

月经周期基本正常而经期超过7天以上，甚或半月方净，或伴有经量增多。

3、辅助检查

妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、血常规及凝血功能测定、B超检查等有利于明确诊断。

崩漏

崩漏患者阴道流血淋漓不断，易与经期延长混淆。但崩漏月经周期紊乱，经期延长达2周以上。而经期延长的月经周期是正常的，经期持续时间虽然超过7天以上，但2周以内能自然停止。

本病的治疗以固冲止血调经为大法，重在缩短经期，以经期服药为主。气虚者重在益气摄血；阴虚血热者宜滋阴清热，安冲宁血；瘀血阻滞者以通为止。如确与节育环位置异常有关，须换环或取环处理。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、气虚证

（1）若同时出现腰膝酸痛，头晕耳鸣的患者，可加用桑寄生、续断、补骨脂、覆盆子等。

（2）若同时出现食欲不振，饮食减少的患者，可加用砂仁、陈皮等。

2、阴虚血热证

（1）若伴有神情倦怠，肢体乏力，气短懒言的患者，可加用党参、黄芪、山茱萸等。

（2）若出现咽干口渴的患者，可加用麦冬、石斛等。

3、湿热蕴结证

（1）若出现带下量多的患者，可加用车前子、薏苡仁等。

（2）若出现下腹热痛的患者，可加用忍冬藤、红藤、蒲黄、五灵脂等。

4、血瘀证

（1）若同时出现口渴，心烦，大便干结，舌暗红，苔薄黄的患者，可加用生地黄、黄芩、益母草等。

（2）若小腹冷痛的患者，可加用炮姜、小茴香等。

1、气虚证

（1）方药：举元煎加减。

（2）常用中药：人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、阿胶、艾叶、乌贼骨。

（3）中成药：补中益气丸、归脾丸。

2、阴虚血热证

（1）方药：两地汤合二至丸加减。

（2）常用中药：地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍、女贞子、旱莲草。

（3）中成药：葆宫止血颗粒、知柏地黄丸、功血宁胶囊。

3、湿热蕴结证

（1）方药：固经丸加减。

（2）常用中药：龟甲、白芍、黄芩、椿根皮、黄柏、香附、败酱草、鱼腥草。

4、血瘀证

（1）方药：桃红四物汤合失笑散加减。

（2）常用中药：桃仁、红花、川芎、当归、白芍、熟地黄、蒲黄、五灵脂。

（3）中成药：安宫止血颗粒、云南白药。

补中益气丸、归脾丸、葆宫止血颗粒、知柏地黄丸、功血宁胶囊、安宫止血颗粒、云南白药等，视病情辨证选用。

不清楚是否需要手术治疗。

1、耳针

取子宫、内生殖器为主穴。

2、针灸治疗

虚证取足三里、三阴交、血海、脾俞、肾俞，均行补法；血瘀证取三阴交、血海，均行泻法。

经期延长的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

经期延长的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后一般较好。若合并月经过多，或持续半月不净，有转为崩漏趋势，应当重视，及时治疗。

1、若行经时间较长，对生活造成不便，甚至影响受孕或发生自然流产。

2、若合并月经过多，或持续半月不净，可发展为崩漏，使病情迁延难愈。

本病预后一般较好，虽出血时间长，但因出血量不多，故对身体影响不大。

如果引起经期延长的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物的治疗下，要注意保持心情舒畅，保持充足睡眠、注意劳逸结合等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

对月经不调不必过于担心，要保持健康，心情舒畅，学会自我调节情绪，避免各种不良的情绪刺激。

1、遵医嘱服药，观察用药后症状缓解情况，并注意服药后的不良反应。

2、调经药，宜在行经前数日开始服用。

3、本病治疗常用养阴、清热、补气、化瘀等治法，不宜过用苦寒和有固涩作用的药剂，以免产生变证。

1、周围环境宜湿温度适宜。经前、经期注意保暖，避免受凉，或涉水。

2、注意劳逸结合，保持适度的活动和充足睡眠，避免外邪侵袭。

3、虚证患者应加强锻炼，以增强体质，注意节制房事，以防耗损肾精。

4、经期不宜劳累，严禁行房事、游泳、盆浴、阴道用药及阴道检查。

5、经量多或腹痛重时，应卧床休息。

1、注意观察患者月经的量、期、色的情况，以及神志、血压变化。

2、若经血量多，应观察面色和甲床有无苍白，有无活动后心悸等，告知医生，及时处理。

3、若月经淋漓不尽或阴道不规则出现的患者，应嘱随访，已排除妊娠及其他妇科疾病。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、血常规及凝血功能测定、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富含营养，多食奶、蛋、鱼、瘦肉等。不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。

1、气虚的患者宜多吃益气摄血。等食物，如黄芪、山药、薏苡仁等食物。

2、血热的患者宜多吃清热、滋阴、止血、补血的食物，如新鲜蔬菜、黑木耳、莲子、莲藕等。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

3、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与感受外邪，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。因此预防应注重调节情志，同时避免过度劳累，注意饮食等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、做好月经期卫生保健，注意经期及产后卫生，避免受寒、淋雨、涉水。

2、平时应注意劳逸结合，避免过劳及剧烈运动。

3、保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪的刺激。

4、饮食宜清淡、易消化，忌油腻生冷或过食辛辣食物。

5、了解月经失调的相关知识，做好自我调摄，合理选用有效的节育方法，减少人流，节制房事。