经行口糜

经行口糜（oral aphthae during menstruation，menstrual aphtha）是指以经前或经行时有口舌红肿、糜烂，伴随月经周期而发作，月经过后逐渐愈合为主要表现的疾病。本病的发生与饮食不节、过度劳累、热性疾病等因素有关。若及时治疗，一般预后良好。但也有部分患者治愈后容易反复发作。西医学口腔溃疡可参照本病辨证治疗。

1、胃热熏蒸证

主要表现为经行口舌生疮，口臭，月经量多，色深红；伴有口干喜饮，小便色黄，大便干结；舌苔黄厚，脉滑数。

2、阴虚火旺证

主要表现为经期口舌糜烂，口咽干燥，月经量少，色红；伴有五心烦热，小便量少色黄；舌红苔少，脉细数。

本病的发生与饮食不节、过度劳累、热性疾病等因素有关。发病机制主要是火热内蕴，每遇经行阴血下注，随冲气上逆而致。病变部位主要在口、舌。

1、饮食不节

平时过于偏食辛辣刺激性食物，或过甜过咸的食物，脾胃不能及时运化，胃肠积热，阳明胃经与冲脉相通，经前或经期冲气偏盛，冲气夹胃热上热灼口舌，而发为本病。

2、过度劳累

长期长时间过度用脑，思虑，耗伤营血，阴虚火旺，经前或经期冲气偏盛，冲气挟虚火上炎，灼伤口舌，发为本病。

3、热性疾病

素体阴虛，或热性病后，阴津耗伤，阴虚火旺，经前或经期冲气偏盛，冲气挟虚火上炎，发为本病。

本病以经前或经期在舌体、齿龈、颊部或口唇等部位发生溃疡为主要特征。病情严重可因溃疡疼痛而影响进食。根据临床表现可分为实热和虚热两种类型。

1、经前或经期在舌体、齿龈、颊部或口唇等部位发生溃疡为主，严重时可因溃疡疼痛而影响进食。

2、月经过后，溃疡自然愈合，下次月经又再复发。

3、虚证多伴有口干，但不想喝水，五心烦热，实证多伴有口渴喜冷饮，口臭。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、经前或经行时出现口舌红肿、糜烂，伴随月经周期而发作。

2、或伴有口渴、咽干或五心烦热等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到妇科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始经前或经行时出现口舌红肿、糜烂疮，等症状？多久了？

2、是否还有月经持续时间或月经量的变化？

3、是否还有其他不适症状，如口渴、咽干、五心烦热等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会经前或经行时口腔舌体会出现溃疡？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、基础体温BBT测定、生殖内分泌激素测定、B超检查、妊娠试验等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解面部口腔的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

妇科检查，用于排除炎性、肿瘤等器质性病变。

1、血常规

多无明显异常改变，狐惑病可有白细胞中度增加、红细胞沉降率加快等血液生化指标改变，有利于鉴别诊断。

2、分泌物病原体培养

口糜比较严重，必要时病变局部渗出物做病原体培养，以除外其他疾病。

3、皮肤过敏试验

消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面的中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。非特异性皮肤过敏反应阳性有助于狐惑病的诊断。

医生通常根据患者经前或经行时有口舌红肿、糜烂生疮，伴随月经周期而发作，月经过后逐渐愈合的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的月经间期出血、崩漏等进行鉴别。

1、病史

有劳累过度，睡眠不足或热性病后史。

2、症状

经前或经行时有口舌红肿、糜烂生疮，伴随月经周期而发作，月经过后逐渐愈合。

3、辅助检查

妇科检查、血常规、分泌物病原体培养、皮肤过敏试验等，有助于明确诊断。

1、口糜

表现为口腔糜烂，但无月经周期发作特点。

2、口疮

表现为口舌溃烂灼痛，但无月经周期发作特点。

3、狐惑病

狐惑病与西医学的贝赫切特综合征相似，以虹膜睫状体炎、滤泡性口腔溃疡、急性女阴溃疡为主要特征，非特异性皮肤过敏反应阳性有助于诊断。本病口咽糜烂与阴部蚀烂并见，且不具备随月经周期呈规律性发作的特点。发作时实验室检查可有白细胞中度增加、红细胞沉降率加快等血液生化指标改变。

本病中医治疗以清热为原则，具体治疗或滋阴清热，或清热泻火。平时宜滋养肝肾，调理治本。经行口糜发作时用清热剂，适量加用活血化瘀中药，水煎置凉后，频频含服，其效尤佳。也可局部用双料喉风散喷涂于患处。

1、胃热熏蒸证

（1）若出现口渴而喜欢饮水，频繁饮水但不解渴的症状，可加用石斛、麦冬、天花粉等。

（2）若出现口舌糜烂或口唇疱疹，胃脘腹部胀满，大便馊臭。可改用甘露消毒丹。

2、阴虚火旺证

若出现经行口糜，牙龈肿痛，或牙龈出血，烦热口渴，大便干结的患者。可改用玉女煎。

1、胃热熏蒸证

（1）方药：凉膈散加减。

（2）常用中药：大黄、朴硝、甘草、山栀、薄荷叶、黄芩、连翘、竹叶。

（3）中成药：知柏地黄丸。

2、阴虚火旺证

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、麦冬、五味子。

（3）中成药：三黄片、黄连上清片。

知柏地黄丸、三黄片、黄连上清片等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、中药外用

双料喉风散（含人工牛黄、珍珠、冰片、黄连、青黛、甘草、山豆根等）喷于患部，每日4~5次。

2、针灸治疗

有清热泻火作用。取穴太冲、公孙、内庭、内关、人迎。可选口、肾、脾、胃、心、三焦、内分泌等耳穴。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若及时治疗，一般预后良好。若正虚体弱，病情较重者，也有部分患者治愈后容易反复发作。

若身体虚弱，病情比较严重，有部分患者治愈后容易反复发作，影响日常工作和生活。

本病正确诊断，及时辨证用药，预后一般良好。

如果引起经行口糜的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物的治疗下，要注意口腔清洁，保持大便通畅、避免精神刺激等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病常在经行时反复发作影响进食，所以护理时，应结合妇女经期心理特点加以调护。

2、避免过度紧张和不必要的精神刺激，保持心情平和、舒畅，积极配合治疗。

1、遵医嘱服药，观察用药后症状缓解情况，并注意服药后的不良反应。

2、阴虚火旺证中药汤剂宜温服。胃热中药汤剂可温、凉服。

3、可用西瓜霜含片或蜜浸大青叶口含嚼服；或用升麻、黄柏、大青叶适量煎水含漱。

1、居室宜凉爽，不宜燥热；应保持一定的湿度。环境安静、无噪音。

2、注意口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，经常用淡盐水漱口。

3、有五心烦热症状的患者，衣被不宜过厚，汗出时及时更换湿衣，防止着凉。

4、持大便通畅，可食用蜂蜜、香蕉及粗纤维食物。

1、注意观察溃疡出现的部位，疼痛性质，以及与月经周期的关系。

2、注意观察患者月经的量、期、色的情况，以及神志、血压变化。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、血常规、病原体培养等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡半流质，不宜过饱，食量以七分饱为宜。同时注意饮食忌食辛辣刺激、鱼腥发物或过硬的食物，多饮水。并根据病证选择不同的饮食进行调理。

1、阴虚火旺的患者饮食应给予清淡半流质，可选择白木耳、梨、梅子等滋阴生津的食物。

2、胃热薰蒸的患者饮食宜清淡半流或软食，可多饮清凉饮料如鲜果汁、蔬菜汁等。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

本病的发生与饮食不节、过度劳累、热性疾病等因素有关。因此积极治疗原发疾病的同时，注意保持口腔卫生，避免过度劳累，注意饮食有节等措施，有利于减少疾病的发生。

1、生活应有规律，保证充足的睡眠，加强体育锻炼，以提高抗病能力。

3、保持心情开朗、舒畅，避免不必要的精神刺激。

4、平日注意保持口腔卫生，选用软毛牙刷刷牙。

5、应多吃蔬菜、水果。饮食中偏热性的如姜、葱、大蒜、人参、桂圆、牛羊肉等应忌食。