经行乳房胀痛

经行乳房胀痛（menstrual distending pain of breasts）是指妇女连续2个月经周期以上出现经前或经期乳房胀痛，或伴乳头痛痒。发生与情志失调，久病体虚等因素有关。本病早期治疗，一般预后良好。若病情较重，正气较虚，部分患者治愈后容易随月经反复发作。西医学经前期综合征出现的乳房胀痛可参照本病辨证治疗。

1、肝气郁结证

主要表现为经前或经行乳房胀痛，或乳头痒痛，甚至痛不可触衣，经行不畅，经色暗红，小腹胀痛；伴有胸闷胁胀，精神抑郁，时常叹息，苔薄白，脉弦。

2、肝肾亏虚证

主要表现为经行或经后乳房胀痛，按之柔软无块，月经量少，色淡；伴有两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌淡或舌红少苔，脉细数。

一般无传染性。

多见于25~45岁女性。

本病发生与情志失调，久病体虚等因素有关。基本病机为经前或经期，气血下注冲任血海，易使肝血不足，气偏有余，肝失条达或肝肾失养所致。与肝、肾、胃关系密切。

1、情志失调

平时长期抑郁，或突然忿怒，或长期忧愁，导致肝疏泄气机作用失调，肝气郁滞，经前气血下注血海，冲脉之气较盛，冲气夹肝气上逆，肝经气血壅滞，乳络不畅，发为本病。

2、久病体虚

素体肝肾不足，或久病失血伤阴，或脾虚气血化源不足，经行时精血下注冲任，阴血更加不足，乳络失于濡养，发为本病。

本病临床以乳房胀痛伴随月经周期反复发作为主要特征。一般实证多痛于经前，乳房按之胀满，触之即痛，经后胀痛明显消退。虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。

1、经期或行经前后乳房胀痛，经净后逐渐消失。伴随月经周期呈规律性发作。

2、常见乳房胀痛，程度不一，病情轻者，月经过后症状自然消失，重者可影响工作和生活。

3、双侧乳房胀满，检查时乳房敏感或触痛，多无明显结块。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、若出现经期或行经前后乳房胀痛，经净后逐渐消失。

2、或伴有胸闷胁胀，精神抑郁，时常叹息等症状。

3、或伴有两目干涩，咽干口燥，五心烦热等症状

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到妇科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始经期或行经前后乳房胀痛，经净后逐渐消失等症状？多久了？

2、是否还有月经持续时间或月经量的变化？

3、是否还有其他不适症状，如胸闷胁胀，精神抑郁、两目干涩等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现乳房胀痛伴随月经周期反复发作？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、基础体温测定、生殖内分泌激素测定、钼靶X线检查、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解乳房肿块的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

妇科检査，用于排除炎性、肿瘤等器质性病变。

1、基础体温测定

了解有无排卵及黄体功能。基础体温呈单相型提示无排卵；黄体功能不足时虽呈双相型，但高温相<11天；子宫内膜不规则脱落呈双相型，但下降缓慢。

2、生殖内分泌激素测定

测定血清E2、P、卵泡刺激素、黄体生成激素、垂体催乳激素、睾酮，以了解卵巢功能。

1、钼靶X线检查

钼靶ⅹ线的穿透性较弱，用于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块并较为清晰地观察其形态和结构，有助于诊断和鉴别诊断。

2、B超检查

乳腺B超或红外线扫描可排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。B超检查是一种无创伤性的检查，能显示乳房内肿块的细微结构，并能比较精确地测量肿块的大小。

医生通常根据患者经期或行经前后出现乳房胀痛，连续出现2个周期以上的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与乳癖、乳岩等进行鉴别。

1、病史

有长期精神紧张或抑郁不舒，或有久病、不孕或脾虚胃弱病史。

2、症状

经期或行经前后，出现乳房胀痛或乳头胀痒疼痛，甚至疼痛不可触衣，经净后逐渐消失。连续2个月经周期以上，伴随月经周期呈规律性发作。

3、辅助检查

妇科检查、基础体温测定、生殖内分泌激素测定、钼靶X线检查、B超检查等，有助于明确诊断。

1、乳癖

以无痛性乳房肿块为主要症状，行经后不消失，多为单侧，很少伴有乳房疼痛及乳头溢液。钼靶检查、乳腺超声检查或红外线扫描有助于鉴别诊断。经行乳房胀痛则表现为经期或行经前后乳房胀痛，经净后逐渐消失。伴随月经周期呈规律性发作。双侧乳房胀满，扪诊时乳房敏感或触痛，多无明显结块。

2、乳岩

乳房胀痛，但无周期性发作特点。晚期常伴有乳头凹陷、溢血，表皮呈橘皮样改变。乳房可扪及肿块，有压痛。钼靶检查或乳腺超声检查可鉴别。

本病主要治疗目的是减轻或缓解症状，降低对患者日常工作、生活的影响。中医治疗以疏肝、养肝，通络止痛为原则。实证宜疏肝理气通络；虚证宜滋养肝肾，并注意平时调养。一般需连续治疗3个月经周期。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若出现乳房胀硬，结节成块的患者，可加用夏枯草、青橘叶、橘核、王不留行。

2、若出现情绪忧郁、闷闷不乐的患者，可加用醋香附、合欢皮、娑罗子、郁金.

3、若出现少腹胀痛的患者，可加用川楝子、延胡索、台乌药。

1、肝气郁结证

（1）方药：逍遥散加减。

（2）常用中药：柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜、麦芽、青皮、鸡内金。

（3）中成药：逍遥颗粒、柴胡舒肝丸、七制香附丸。

2、肝肾亏虚证

（1）方药：一贯煎加减。

（2）常用中药：沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞子、麦芽、鸡内金。

（3）中成药：六味地黄丸、左归丸。

逍遥颗粒、柴胡舒肝丸、七制香附丸、六味地黄丸、左归丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

肝郁气滞证取穴屋翳、乳根、膻中、天宗、肩井；肝肾阴虚证取穴乳根、肓门、三阴交、太溪、太冲。另取穴肝俞、支沟、足三里、三阴交、膻中、乳根、膈俞，每次取3～4穴针刺。实证用泻法，虚证用补法。

2、耳针

肝郁气滞证取穴乳腺、神门、内分泌。另取穴胸、肝、内分泌、交感、卵巢、子宫，每次取2〜3穴针刺。

经行乳房胀痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

经行乳房胀痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病早期治疗，正气较强者，一般预后良好。若病情较重，正气较虚，部分患者治愈后容易随月经反复发作。

治疗不及时可持续数月或数年不愈，导致乳房结块或原有肿块增大，要定期检查，防止或排除恶性病变。

本病及时诊断，正确辨证用药，乳房胀痛症状消失，预后一般良好。

如果引起行经乳房胀痛的病因没有彻底根除，或者平时不注意情志调摄，可能会引起疾病反复发作。

患者在积极药物的治疗下，要注意调节情志，劳逸结合，避免感受外邪等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病发生与生理、心理因素有关，因此应注意调节情绪，避免情绪抑郁或急躁，诱发或加重本病。

2、注意调畅情志，保持情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心。

1、中药汤剂宜温服，服药后注意休息，同时观察服药后的反应及疗效。

2、服用疏肝理气类汤剂宜饭后温服，借谷气以助药力。

3、肝肾阴虚汤剂宜睡前或空腹服，使药力直达下焦，同时宜多食甲鱼、银耳等滋阴补肾类食物。

1、应保持整洁、安静、舒适，空气新鲜，阳光充足，为病人创造个良好的休养环境。

2、适当做一些体育锻炼，如气功，太极拳等，以调和气血，增加脏腑功能。

3、乳房胀痛明显者，上衣宜宽大，胸罩松紧适度，将乳房托起，避免受压，增加痛苦。

4、行经期应注意劳逸结合，避免过度疲劳或剧烈运动耗伤气血，加重病情。

5、经行期间注意保暖，勿感受风寒，避免瘀血内阻，血被寒凝。

1、注意观察乳房胀痛的发生时间、性质、程度，配合各种检查，排除器质性疾病。

2、注意观察月经的周期、色、质、量等变化及伴随症状。

3、如发现乳房有肿块，或不在哺乳期有乳汁泌出，有时为血性乳汁泌出者，应警惕恶性肿瘤的发生，及时报告医生，进一步处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、基础体温测定、生殖内分泌激素测定、钼靶X线检查、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化食物，不宜过食辛辣、香燥，以免扰动经血。也不宜选食生冷瓜果和冷饮等类食品，以免胞宫受寒，血流不畅。

1、肝气郁结多为实证，饮食宜清淡，适当配合瘦肉、蛋、鸡等营养丰富的食品。

2、肝肾阴虚，肝血不足的患者，饮食以淡薄滋养为主，多食瘦肉，动物肝脏、蹄筋等。

3、经前半个月宜低盐饮食，防止水分和纳盐潴留，多食含维生素类的蔬菜和水果。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

3、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与情志失调，久病体虚等因素有关。因此经期注意情志调养，饮食有节，积极治疗原发疾病等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意情志调养，尤其在经期，必须保持情怀舒畅，心情愉快，以使气调血和，避免恼怒及紧张。

2、注意饮食调摄，合理进食，多食高蛋白、多维生素的食品。忌食生冷、辛辣食物。

3、积极治疗其他疾病，慢性失血患者，应尽快明确诊断，及时治疗。

4、根据自身情况，适当进行一些强身健体的体育活动，以提高机体抵抗力，促进血液循环。