经行泄泻

经行泄泻（menstrual diarrhea）是指以经期或行经前后，周期性出现大便泄泻，日行数次为主要表现的月经期疾病。若因饮食不节而发生在经期泄泻者，不属本病范畴。本病一般可持续数年，很难自愈，对身体健康有一定的影响，若治疗得当，预后一般良好。西医学经前期综合征出现泄泻者，可参照本病辨证治疗。

1、脾虚证

主要表现为月经前后或正值经期，大便溏薄，劳累或进食后加重，月经量多，色淡，质薄；伴有胃脘腹部胀满，神情倦怠，肢体无力，或面部下肢浮肿，饮食减少；舌淡红，苔白，脉濡缓。

2、肾虚证

主要表现为经期或行经前后，五更泄泻，便质清稀如水，月经量少，色淡暗，质稀；伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，肢体不温，腹部喜暖；舌淡，苔白，脉沉迟。

本病发生与情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。主要病机大多缘于水液代谢失常所致。参与水液代谢的脏腑以脾肾两脏为主。

1、劳倦过度

（1）长时间的过度劳累或安逸，导致脏腑机能减退，脾胃气虚，经行时气血下注血海，脾气更加虚弱，运化食物和输布水谷精微失常，痰湿内生，湿浊下渗于大肠，发为本病。

（2）长时间过度用脑，思虑，脾气受损，经行时气血下注，脾气更加虚弱，输布水液代谢失常，湿浊内生，下渗于大肠，发为本病。

（3）妇女房劳多产，耗伤精液，损伤肾气，经行时经水下泄，肾气更加空虚，不能上温脾土，而为泄泻。

2、情志失调

平时情志不畅，郁怒，或长期忧愁，情志内伤，损伤肝脏，肝疏泄调节气机失常，气机郁滞，进而影响脾胃的运化功能，痰湿内生，湿浊下渗于大肠，发为本病。

3、久病体虚

（1）素体脾虚，经行时气血下注，脾气更加虚弱，运化食物和输布水液代谢功能失调，痰湿内生，湿浊下渗于大肠，发为本病。

（2）素体肾虚，经行时经水下泄，肾气更加不足，不能上温脾阳，脾胃运化食物和水液代谢功能失常，发为本病。

本病以经期或行经前后，周期性出现大便泄泻，日行数次为主要表现。常伴有腹胀腹痛，饮食减少。临床上常分为脾虚和肾虚两种类型。

1、泄泻伴随月经周期而出现为主要特点。

2、大便次数增加，大便稀薄，甚至如水样，经净则止，下次经前再复发。

3、若大便稀溏、脘腹胀满，多为脾虚；大便清稀如水，每于黎明时腹泻，多为肾虛。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、经期或行经前后，周期性出现大便泄泻，次数增多。

2、或伴腹胀腹痛，饮食减少。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到妇科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候经期或行经前后，周期性出现大便泄泻，次数增多等症状？多久了？

2、是否还有月经持续时间或月经量的变化？

3、是否还有其他不适症状，如小腹胀满或疼痛、腰酸等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现周期性出现大便泄泻，次数增多？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、大便常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

妇科检查，用于排除炎性、肿瘤等器质性病变。

大便常规

将粪便涂片后在显微镜下直接观察。正常粪便中无红细胞，但可见少量白细胞、上皮细胞和吞噬细胞。

医生通常根据患者经前2-3天或正值经行发生泄泻，经净渐止，并伴随月经周期反复发作的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有泄泻症状的内科泄泻、经期伤食、经期感寒泄泻等进行鉴别。

1、病史

有过度劳累、房劳多产或慢性胃肠疾病史。

2、症状

经前2-3天或正值经行发生泄泻，经净渐止，并伴随月经周期反复发作。

3、检查

妇科检查盆腔器官无异常。

1、内科泄泻

多因脏腑功能失调、饮食内伤或外感所致腹泻，偶可正值经期发病，但无随月经周期反复发作的特点。常伴有发热、恶心呕吐等。

2、经期伤食

经期偶然伤食，引起泄泻，有暴饮暴食或不洁饮食史，常伴腹痛肠鸣，脘腹痞满，嗳腐酸臭，与月经周期无关。

3、经期感寒泄泻

泄泻有感受寒湿及风寒史，泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，伴有恶寒发热，鼻塞头痛等表证。经行泄泻则伴随月经周期而发作，且无表证。

本病治疗以健脾、温肾为主，调经为辅。脾虚证宜健脾渗湿，理气调经。肾虚证宜温肾扶阳，暖土固肠。

1、脾虚证

（1）方药：参苓白术散加减。

（2）常用中药：人参、白术、扁豆、茯苓、甘草、山药、连肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。

（3）中成药：参苓白术丸、人参健脾丸。

2、肾虚证

（1）方药：健固汤合四神丸加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟天、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣。

（3）中成药：四神丸、金匮肾气丸、强肾片。

参苓白术丸、人参健脾丸、四神丸、金匮肾气丸、强肾片等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

取足三里、肾俞、大肠俞等穴，温针或艾灸，每次选2穴，交替选穴。用于脾虚或脾肾两虚泄泻。

经行泄泻的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

经行泄泻的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病治疗得当，经行泄泻症状消失，预后良好。如治疗不及时，延误病情，可影响其他生理功能并变生他病，缠绵难愈。

1、病情较重，经后泄泻日久，未及时治疗，或转为慢性泄泻。

2、如治疗不及时，延误病情，还可导致月经不调、不孕症等疾病。

本病正确诊断，及时辨证用药，经行泄泻症状消失，预后一般良好。

如果引起经行泄泻的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物的治疗下，要注意保持心情舒畅，保持充足睡眠、注意劳逸结合等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病的发生与病人的生理、心理因素有关，行经期注意自我调节，保持心境平和。

2、加强精神调护，避免意外刺激造成患者悲伤、恼怒、抑郁等不良情绪的发生，加重病情。

1、按医嘱定时、定量用药，不可随意中途停药或减量服药。

2、中药汤剂宜温服，注意观察用药后的效果和反应。

1、周围环境宜保持安静、整洁、空气流通、舒适保暖。

2、注意生活有节、起居规律，劳逸结合。注意腹部保暖。

3、保持肛门、外阴部清洁，每次便后用温水清洗。

4、面部浮肿的下肢水肿的患者，注意观察浮肿的程度。必要时可以抬高下肢。

1、注意观察泄泻的次数，排泄物的色、质、量、气味、有无腹痛等。

2、注意观察观察月经的周期、量、色变化，与泄泻的关系。

3、注意观察生命体征、舌象、神志、尿量等内容，预防发生脱水。

4、若出现眼窝凹陷、口舌干燥、皮肤干燥、弹性消失，为脱水征象，应及时告知医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、大便常规等，以检查恢复情况，评估复发风险。

经行泄泻期间，饮食以富营养、易消化的流质饮食或半流质饮食为宜，恢复期根据病情逐渐给予易消化的软食、普食，忌食物油腻、生冷、坚硬食物。

1、脾虚证的患者饮食宜进温热、柔软、少渣、少油脂食物，少量多餐。

2、平时可常食扁豆米仁羹、黄芪粥，也可食莲子、薏苡仁、大枣、山药、陈皮等。

2、肾虚证的患者饮食宜易消化，富于营养，宜食清淡、细软食物。

4、病情稳定后，可食动物的肾脏及牛、猪、羊的脊髓。也可常吃黄芪、山药、扁豆、秫术等。

1、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

3、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病发生与情志失调，过度劳倦、久病体虚等因素有关。因此预防应注重调节情志，同时避免过度劳累，注意饮食，积极治疗原发病等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、做好经期卫生，经期要注意休息，避免劳倦、不良刺激等诱发负性情绪。

2、精神放松，保持心情愉悦、心境平和的状态。避免忧思、恼怒。

3、注意饮食卫生，经前、经期切勿暴饮暴食，勿食生冷食物。

4、重视经期卫生，保持外阴的清洁，勤换卫生巾及内裤，防止感染。

5、经期禁止房事、坐浴，避免淋雨，以免寒邪乘虚而入。

6、生活起居有常，保持充足的睡眠，注意气候变化，随时增减衣被。

7、有慢性肠炎者要积极地进行内科治疗。

8、适当进行体育锻炼，如打太极拳、练保健操、户外散步、慢跑等。