枯草热

枯草热又叫过敏性鼻炎、花粉症，是一种较为常见的上呼吸道变态反应性疾病。本病因鼻、眼、咽喉粘膜对各种花粉抗原过敏而引起。患者常有鼻粘膜充血、水肿、苍白、发痒、流清涕、剧烈喷嚏、眼结膜瘙痒充血等表现。经正规治疗，一般可控制相应临床症状。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

发病季节各地略有差异，春、夏季多见，也有一年四季均可发病者。

枯草热的主要发病原因是因为具有过敏体质的患者吸入各种风媒花的花粉、某些霉菌的孢子、尘螨等过敏原，出现了过敏反应。而枯草热发病常常具有家族聚集性，故认为该病具有部分遗传性。

本病主要临床表现有鼻、眼、上呼吸道刺激症状。鼻粘膜充血、水肿、苍白、发痒、流清涕、剧烈喷嚏，眼结膜瘙痒充血等。

1、鼻痒

可使患者反复捏擦鼻部，有时还可伴有外耳道、软腭及咽部发痒。合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血的症状。

2、喷嚏

为反射性动作。呈阵发性发作，从几个、十几个或数十个不等，多在晨起或夜晚发作或接触变应原后即刻发作。

3、鼻涕

大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。

4、鼻塞

程度轻重不一，可表现为间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替性鼻塞。

5、嗅觉障碍

由于鼻黏膜水肿明显，部分患者可有嗅觉减退。

可出现以下并发症：

1、支气管哮喘；

2、变应性鼻窦炎；

3、分泌性中耳炎；

4、过敏性咽喉炎。

1、反复发作的鼻痒、鼻塞、流清涕、剧烈喷嚏。

2、眼结膜瘙痒充血。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于耳鼻喉科或变态反应科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您以前对什么东西过敏吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现鼻粘膜充血、水肿、苍白、发痒、流清涕、剧烈喷嚏、眼结膜瘙痒充血等症状时，需及时到医院就诊。医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解患者的病情，随后患者可能需要进行血清特异性IgE检测、鼻前镜检查、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片细胞学检查、变应原皮肤点刺试验、鼻粘膜激发试验等，有时为了明确患者是否有鼻部肿瘤或解剖学异常，还会进行一些影像学检查。

1、医生会检查鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否有异物、新生物，中鼻道是否有息肉。

2、医生会观察鼻腔黏膜的颜色，鼻甲是否充血、肥大增生，鼻腔是否有分泌物及分泌物的颜色、性质、部位等。

3、同时会检查咽、喉腔黏膜色泽、分泌物情况以及扁桃体是否化脓等。

1、血清特异性IgE检测

又称为变应原体外检测，这种方法适用于所有年龄段的患者。通过检测患者血清中游离的特异性IgE，当患者血清中的特异性IgE水平呈阳性，即可认为患者机体处于致敏状态。

2、鼻分泌物涂片细胞学检查

经脱落细胞学检查，可见较多嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和杯状细胞。嗜酸性粒细胞的多少与患者近期是否接触变应原有关。

1、鼻前镜或鼻内镜检查

鼻前镜检查和鼻内镜检查是临床上比较广泛的检查方法，可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻粘膜情况以及鼻部分泌物情况。

（1）鼻前镜检查：检查时医生会用一个“像镊子一样的东西”，从前鼻孔观察患者的鼻内变化。

（2）鼻内镜检查：检查前医生会用1%麻黄碱地卡因生理盐水棉片收缩及表面麻醉鼻黏膜，在检查过程中为了防止鼻内镜进入鼻腔因温差镜面有雾形成，医生可能会嘱咐患者用口呼吸。检查时医生会用一个“细小的带有探头的管子”放入患者的鼻腔，从而对鼻腔各个部分进行观察。

2、变应原皮肤点刺试验

是最常用的诊断Ⅰ型过敏反应的试验手段。检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者皮肤颜色上有改变。

3、鼻粘膜激发试验

检查时医生会将含有过敏原的溶液滴附于滤纸片上，然后将其置于下鼻甲鼻粘膜表面，观察是否可以诱发出喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等症状，若患者出现上述症状即为阳性反应。一般在检查时溶液内的过敏原浓度会逐渐增加，直到患者出现阳性反应，若患者出现阳性反应的过敏原浓度越低，则说明患者对于此过敏原的敏感性越高。

鼻部X线检查、CT检查、核磁共振检查可用于帮助判断鼻部解剖学结构是否有异常情况以及肿瘤等。

一般根据常见的临床症状如鼻粘膜充血、水肿、苍白、发痒、流清涕、剧烈喷嚏、眼结膜瘙痒充血等，以及变应原检查的结果，即可获得正确的诊断。

控制枯草热的最好办法是避免接触引起过敏反应的致敏源，但是不可能完全避免吸入花粉。本病目前尚无治愈方法，但是治疗可以减少枯草热的发病和减轻其症状。

1、抗组胺药物

此类药物具有抗过敏的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状，但对缓解鼻塞的作用较弱。常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。

2、鼻用糖皮质激素

此类药物可以减轻鼻粘膜的炎症反应，且因糖皮质激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等。

3、抗白三烯药

如孟鲁司特钠等，具有预防和减少鼻粘膜炎症的作用，可用于治疗变应性鼻炎特别是合并哮喘的患者。

盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、孟鲁司特钠

本病一般无需进行手术治疗。

免疫治疗：本治疗的目的是使患者的免疫系统对致敏源不敏感，直到免疫系统停止对其过敏为止。注射致敏源，通常叫做脱敏注射，是在3~5年内定期注射某些致敏源。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后主要与治疗是否及时、规范有关，一般通过积极治疗后可以控制症状，改善患者生活质量。

一旦接触过敏原本病会反复发作，出现相应临床症状，严重影响患者日常生活质量。

可通过治疗改善患者临床症状。

再次接触过敏源，本病会复发。

本病可能会给患者的生活造成许多不利影响，所以心理护理对于患者很重要，家属一定要多关心患者的心理活动。患者在日常生活中，要注意遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，避免接触过敏源，有利于控制病情。

1、心理特点

枯草热常反复发作鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，可造成患者难以入睡等问题，会对患者的心理造成很大的影响，容易出现抑郁、焦虑等心理。

2、护理要点

（1）患者要及时和家人诉说，不要憋在心里，以免造成心理问题，可以通过多和医生沟通交谈，学习疾病相关知识，对疾病有正确的认识，树立克服疾病的信心。

（2）家属要多鼓励、关心患者，尽量为患者创造一个温暖的家庭环境，多和患者沟通，了解患者的心理状态，为其提供心理支持。

患者需要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药量，并注意药物的不良反应，如糖皮质激素可能会造成咳嗽、支气管痉挛、鼻出血等不良反应；抗组胺药物可造成鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应。患者一定要密切观察，出现异常及时与医生沟通。

1、患者要注意远离过敏原，例如尘螨过敏者可每周用热水（55℃）清洗床上用品和其他家具；对于花粉过敏者在春夏季尽量减少外出，或外出时佩戴口罩和防护镜，并注意勿将衣物晾晒在外面；对于宠物皮屑过敏者，尽量不要养宠物，外出时避免接触宠物；对于霉菌过敏者尽量避免使用地毯等容易滋生霉菌的物品。

2、尽量保持鼻腔湿润，如平时在洗热水澡时，呼吸温暖潮湿的空气，有助于缓解鼻塞。

3、患者要注意锻炼身体，提高机体免疫力，做到劳逸结合，防止过度疲劳。

4、保持室内环境清洁，室内温度最好保持在24℃~26℃，同时可以用加湿器增加家中空气湿度，并注意通风换气。

5、平时不要挖鼻孔、改正用力擤鼻的不良习惯。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用可引起过敏的食物。

本病目前并没有有效的预防措施，但是患者可以通过避免接触过敏原，来减少症状发作次数。

1、尘螨过敏者可每周用热水清洗床上用品和其他家具。

2、对于花粉过敏者在春夏季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩和防护镜，并注意勿将衣物晾晒在外面。

3、对于宠物皮屑过敏者，尽量不要养宠物，外出时避免接触宠物。

4、对于霉菌过敏者尽量避免使用地毯等容易滋生霉菌的物品。