泪腺混合瘤

泪腺混合瘤又称泪腺多形性腺瘤，是一种泪腺的上皮性肿瘤。其起源于有多向性分化潜能的上皮细胞，其间质成分为上皮化生的产物。本病是泪腺肿瘤中最多见的上皮性肿瘤，多发生于20~50岁。可有眼部肿块、眼球移位、眼球运动受限、视力下降等临床表现。目前主要采用手术治疗，经完整切除肿瘤有助于减少肿瘤复发或恶变。

无传染性。

本病是泪腺肿瘤中最多见的上皮性肿瘤，发病率约占泪腺上皮性肿瘤的49%~58%，泪腺窝肿瘤的25%，眼眶占位性病变的3%~5%。

多发生于20~50岁，也可发生于各年龄组，没有性别差异。

泪腺混合瘤的病因及发病机制目前尚不明确，有待进一步研究证实。

大多数起源于泪腺眶部，也可起源于泪腺睑叶部。常为单侧眼眶受累，肿物增大缓慢，病程较长。可有眼部肿块、眼球移位、眼球运动受限、视力下降等表现。

1、慢性进行性上睑颞上方肿胀，无痛性肿物，眼球向前下方移位，颞上方向运动受限。颞上眶缘可触及或软或硬实肿物，固定，表面光滑，边界清晰，表面有向前移位的正常泪腺时可有颗粒感，触痛或压痛仅见于少数患者。

2、复发性者可在皮下和泪腺窝触及多个结节状肿物，皮下肿物大小不等，小如粟米，大如黄豆，光滑而活动。

3、较大肿物压迫眼球可致屈光不正或视网膜水肿，脉络膜皱褶，视力下降并可引起复视。

本病若不及时治疗，如肿物压迫眼球过久，严重者可致失明。此外，还有恶变的风险。

本病属于眼科范畴，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您是否患有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、会影响我的视力吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现眼部肿块、眼球移位、眼球运动受限、视力下降症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做超声检查、CT扫描、MRI检查、病理检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生常会对患者进行详细的眼科检查，明确患者视力、眼位、眼球运动情况，还会检查眼部肿物的大小、质地、活动度等。

病理检查对于本病的诊断有重要意义，医生切开患者病变部取组织标本，进行病理检查以明确肿瘤存在。肿瘤呈类圆形或椭圆形，有完整包膜，表面可有结节状突起，切面淡粉或黄白色，偶见软骨或黏液区。镜下见瘤组织主要由上皮细胞或间质分组成。

1、超声检查

B超检查显示为眶外上方圆形或类圆形占位病变，边界清楚，光滑，内回声多或中等而分布均匀，声衰减中等，无可压缩性。这些声学表现符合混合瘤的组织学特征。标准化A超显示入、出肿瘤波峰较高，肿瘤内为中高反射，中等衰减。

2、CT扫描

在泪腺上皮性肿瘤的诊断中具有重要价值。CT显示肿瘤位于眶外上方泪腺区，多为圆形或椭圆形，少数呈结节状，边界清晰，光滑，呈软组织密度，均质。

3、MRI检查

对混合瘤的诊断无特异性，与其他良性肿瘤相似，T₁WI显示为中信号，T₂WI显示为中或高信号，强化明显，可均匀一致强化或不均匀强化。肿瘤内出现大片液化区时，T₁WI呈局灶低信号，T₂WI为高信号，不能增强。复发性肿瘤为多个瘤体播散在眶软组织间，边界不清，信号不均，强化MRI显示尤为清晰。

根据患者发病年龄，以及眼部肿块、眼球移位、眼球运动受限、视力下降等临床表现，再结合体格检查、影像学、病理学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外多形性腺癌、泪腺淋巴细胞性病变、炎性假瘤、皮样囊肿等疾病。

1、多形性腺癌

肿物增长较快，彩色多普勒血流显像显示血流信号较丰富，CT扫描检查可发现骨破坏。

2、泪腺淋巴细胞性病变

多发生于老年人，可单侧或双侧发病，类似炎性假瘤，病史较短，眶前部可触及实性肿物，有压痛，超声扫描显示病变区低回声、边界清楚、较少声衰减。

3、炎性假瘤

炎性假瘤常好发于泪腺，临床表现睑肿胀、疼痛、反复发作，有用肾上腺皮质激素治疗好转史。超声显示局部病变区（扁平形）低回声。CT扫描显示病变区呈杏核状。带合并邻近眼外肌增厚或眼环增厚，病变常侵及睑部泪腺。

4、皮样囊肿

可发生于眼外上方泪腺区，临床上不易与泪腺肿瘤相区别。CT扫描多显示为低密度区域或内含负CT值区，病变可在骨缝内形成隧道，甚至可向颅内或颞窝扩展，形成特征的哑铃状。原发于骨膜下可见骨质凹陷，边缘有骨嵴。

手术是主要治疗手段，注意完整切除肿瘤，保持包膜完整，避免过度挤压，可有效地避免复发和恶变。肿瘤周围的正常泪腺也应一并切除，这可减少因肿瘤穿破假包膜形成种植的危险。此外，术后还可辅以放疗，减少复发。

暂无特效药。

暂无

1、混合瘤的切除切忌将假包膜撕破或夹碎肿瘤，否则肿瘤细胞散落在软组织内，易造成肿瘤复发或恶变。一旦假包膜破裂，应将散落的肿瘤清除干净或反复冲洗。

2、直径＜1.5cm、位置表浅的瘤体，可采用眉弓外上方皮肤切口，经前路开眶手术摘除肿瘤。较大的肿瘤或骨质破坏明显的肿瘤应采取改良外侧开眶术，截取包括额骨颧突在内的眶外上方骨瓣，可充分显露泪腺窝的肿瘤。

3、复发的肿瘤常呈不规则或多结节状病浸润性生长，局部切除很难彻底。原则上应根据复发的范围和部位行部分眶内容或全眶内容切除术。

术后补充放射治疗40～60Gy可减少再次复发，但疗效还需长期随访观察。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极手术治疗，完整切除肿瘤有助于减少肿瘤复发或恶变，预后一般良好。

1、本病会影响患者视力，给患者日常生活带来不便。

2、本病有恶变的风险。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

本病可复发，但术前对泪腺混合瘤细致准确诊断，避免活检，初次手术完整摘除肿瘤一般可以避免复发。

患者日常生活中应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗，适当锻炼，养成良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

1、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

2、病情允许情况下可合理运动，适当锻炼身体，有助于增强体质。

3、规律作息，保证充足休息和睡眠，避免过度劳累。

4、注意保护眼部，防止外伤。

5、降低电子产品的使用时间和使用频率。

1、加强术眼保护，防止眼部碰撞。

2、保持手术部位卫生，不沾水，勿用手揉眼，以免影响切口愈合。

3、如出现术眼疼痛明显，敷料有新鲜的渗血渗液，视力明显下降应及时到医院就诊。

4、术后注意休息，避免剧烈运动。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、应多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼虾、牛奶、豆类等。

3、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

4、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜等。

1、忌烟、酒。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

本病病因目前尚不十分明确，暂无有效的预防方式。