淋巴细胞性垂体炎

淋巴细胞性垂体炎（lymphocytic hypophysitis，LYH）也称为自身免疫性垂体炎，是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症。本病目前病因不明，目前认为本病可能因自身免疫所致。患者主要表现为头痛和肿块压迫症状、腺垂体功能低下症状、高泌乳素血症以及神经垂体受累症状，如头痛、视野缺损、视力下降、乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、溢乳、尿崩症等。本病目前尚无特殊的治疗方法，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解患者症状。

不会传染。

本病是一种少见的内分泌疾病，目前尚无确切的发病率相关数据。

好发于女性，妊娠1年内妇女多见。

本病病因目前尚未完全明确。患者垂体有明显的淋巴细胞浸润，部分患者血中可检出抗垂体抗体，目前认为本病可能因自身免疫所致。

自身免疫反应发生的原因尚不清楚。绝大多数患者为妊娠或产后的妇女，有观点认为自身免疫与妊娠有关，妊娠时垂体肿大，血供增加，易于发生微小损伤，使垂体抗原暴露；此外妊娠还会引起机体免疫状态变化，使机体易于产生自身免疫反应。

淋巴细胞性垂体炎患者临床表现差异很大，主要包括四大类症状，即头痛和肿块压迫症状、腺垂体功能低下症状、高泌乳素血症、神经垂体受累症状。

1、头痛和肿块压迫症状

常见头痛和视觉异常。患者头痛的部位为双侧前额、后眼窝或颞侧，还可合并恶心、呕吐、食欲下降和乏力等症状。视觉异常主要包括视野缺损和视力下降。

2、腺垂体功能低下症状

患者常有乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、阳痿、闭经等症状。

3、高泌乳素血症

主要表现为闭经、月经稀少和溢乳。

4、神经垂体受累症状

常导致抗利尿激素分泌减少，出现完全性或部分性中枢性尿崩症。

本病常合并其他自身免疫性疾病如银屑病、桥本甲状腺炎、系统性红斑性狼疮、泪腺炎、自身免疫性肝炎等。如果垂体增大严重，可能引起颅内压增高等情况。

患者一般可到内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者在就诊时可能需要做增强核磁等检查，因此不建议患者在就诊当天佩戴金属饰品。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是否有剧烈头痛、多饮、多尿等症状？近期有加重吗？

2、您近期是否有视力逐渐下降的症状？除了这些症状以外还有其他不适吗？

3、您最近月经规律吗？

4、您最近性生活正常吗？

5、您既往是否有过系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病史？

1、我得的是什么病？能确诊吗？

2、我这个病严重吗？能治愈吗？有死亡的风险吗？

3、这个病会对我的生育能力造成一定的影响吗？

4、我应该用什么方法治疗？有什么副作用吗？

5、治疗后会复发吗？

6、我需要吃药吗？药物的用法用量是什么？

7、日常生活中我需要注意什么吗？

当患者出现不明原因的头痛、视野缺损、视力下降、乏力、嗜睡、肥胖、毛发脱落、溢乳等症状时，应及时就医。医生会通过自身抗体检查、血沉检查、内分泌激素检查、尿液检查、X线、CT、MRI等检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

1、自身抗体检查

患者有自身免疫病特点，可出现抗垂体抗体阳性，有时可检出抗肾上腺抗体、抗血小板抗体、抗平滑肌抗体等。

2、血沉检查

患者血沉加快。

3、内分泌激素检查

显示出腺垂体功能减退及相应的靶腺功能减退的特点，但血催乳素、促甲状腺素及生长激素水平可升高。

4、尿液检查

患者有尿崩症表现，如尿常规、渗透压等有相应变化。

1、X线

部分患者可出现蝶鞍增大的表现。

2、CT、MRI

CT、MRI显示患者垂体增大、垂体柄增粗，垂体有囊性病变。也有部分患者CT、MRI检查无异常发现。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往有无妊娠经历、有无类似症状，结合患者的临床表现以及自身抗体检查、血沉检查、内分泌激素检查、尿液检查、X线、CT、MRI等辅助检查结果，进行综合分析诊断。

目前淋巴细胞性垂体炎的治疗主要是对症治疗，目的是使垂体病变缩小以及替代缺乏的垂体激素。缩小肿块体积的方法主要包括手术、免疫抑制剂等。

1、糖皮质激素

糖皮质激素能缩小垂体肿块和增粗的垂体柄的体积，也能替代受损的肾上腺皮质功能，有助于缓解症状。最常用的糖皮质激素有泼尼松、氢化可的松和甲泼尼龙等。

2、免疫抑制剂

目前尚无明确的免疫抑制剂疗效结论，但理论上能控制疾病进展。

3、补充靶激素

根据患者病情补充甲状腺素、肾上腺皮质激素及性腺激素等，尿崩症者应用去氨加压素。

泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙、甲状腺素、去氨加压素

当淋巴组织浸润严重，纤维增生压迫视交叉影响视力、视野时，可行手术解除压迫症状。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病目前尚无特殊治疗方法，经过治疗患者的症状一般可以得到缓解；部分患者可能疗效较差，甚至出现颅内压增高等，可能危及患者生命。

本病会导致患者出现头痛、乏力、嗜睡、肥胖、泌乳、尿崩症等，影响患者正常生活，如不及时治疗还可能导致颅内压增高等，甚至危及患者生命。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

科学合理的日常护理有利于帮助患者延缓病情的进展，在日常生活中要注意避免不良情绪的刺激，尽量遵医嘱用药，另外还要注意预防感染。

患者可有头痛和进展性的视力减退，可能使其出现焦虑、恐惧的不良情绪，严重时甚至可产生一些心理问题。此时患者可以多和医生沟通交流，学习疾病的相关知识，正确认识疾病，积极配合医生的治疗。

1、患者在用药时一定要严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应，如长期应用者可能会出现体重增加、下肢浮肿、骨质疏松、骨折等不良反应。

2、对于头痛剧烈的患者一定不能自己随意应用止痛药，应及时前往医院咨询医生。

3、接受激素替代治疗的患者应定期去检测激素水平，有利于医生根据患者的激素水平调整用量。

1、患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累。

2、平时注意预防感染，寒冷季节时注意添加衣物保暖，天气炎热时预防中暑，以免加重病情。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者平时可以多吃一些高热量、高蛋白且富含维生素的食物，有利于增强机体抵抗力。

1、戒烟戒酒。

2、本病患者需要注意避免大量饮水，以免加重尿崩症。

本病目前没有较好的预防措施，孕产期妇女、自身免疫性疾病患者，应定期体检，密切关注自身的情况，争取做到早发现、早治疗，防止疾病的进展及并发症的出现。