氯丙嗪类中毒

氯丙嗪类中毒是因一次性过量或长期大量服用氯丙嗪类药物所致的急性病症。常用的氯丙嗪类药物包括氯丙嗪、羟哌氯丙嗪、三氟拉嗪、甲硫达嗪等。患者主要临床表现为意识障碍，轻者表情淡漠，烦躁不安，重者嗜睡，甚而昏迷。一经确诊，应立即进行治疗，以免危及患者生命。

本病不会传染。

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氯丙嗪类中毒主要是一次服用过量或长期使用较大剂量的氯丙嗪类药物所致，此类药物包括氯丙嗪、羟哌氯丙嗪、三氟拉嗪、甲硫达嗪等。氯丙嗪类药物对大脑皮层及皮层下中枢有抑制作用，可直接作用于血管，对抗体内肾上腺素及去甲肾上腺素，使血管扩张，血压下降。

氯丙嗪类中毒主要表现为不同程度的意识障碍。轻者表情淡漠，烦躁不安；重者则嗜睡，甚而昏迷。此外，患者还可伴有心血管、血液、泌尿等其他系统症状。

1、神经系统症状

轻者表情淡漠，软弱嗜睡；重者昏迷，瞳孔缩小。或有类震颤性麻痹，表现为震颤、肌肉强直与运动障碍或共济失调或肌张力障碍，如斜颈、伸舌、吞咽困难等，甚至抽搐或癫痫样发作。

2、心血管系统症状

可发生体位性低血压、休克。可导致心功能衰竭和心跳停止。

3、血液系统症状

可出现黄疸、粒细胞减少、皮疹、再障性贫血、血小板减少及溶血性贫血等。

4、泌尿系统症状

可出现尿量增多，偶见无尿、尿失禁、尿潴留。

5、代谢和内分泌系统症状

可引起糖尿、血脂增高、女性月经不调或异常泌乳等症状。

6、消化系统症状

有恶心呕吐、腮腺肿大、大便失禁、便秘或腹泻等症状，还可出现麻痹性肠梗阻。

本病可导致多器官功能障碍，详见典型症状内容。

1、服用过量氯丙嗪类药物后出现意识障碍。

2、斜颈、伸舌、吞咽困难。

3、抽搐或癫痫发作。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

氯丙嗪类中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、就诊时携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、尽可能搜寻患者留下的药瓶或药盒，供诊断时参考。

3、可安排家属陪同就诊

4、准备好想要咨询的问题。

1、都有哪些症状出现？

2、症状是何时出现的？

3、症状有减轻或加重吗？

3、服用了何种药物？

4、服药剂量多少？

5、服药多长时间了？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者过量服用或长期大量服用氯丙嗪类药物后，出现意识障碍，应及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者进行尿液检查、肝功能检查等，以明确诊断及判断患者病情严重程度。

医生通常会进行初步体格检查，明确患者的各项生命体征是否平稳。体检时，患者可有体温下降、瞳孔缩小、腱反射消失、心动过速等。

1、尿液检查

尿氯丙嗪定性试验呈阳性；尿常规中出现红细胞、白细胞、管型及蛋白。

2、肝功能检查

可有谷丙转氨酶增高、浊度试验增高等肝功能损害表现。

根据患者既往用药史，以及意识障碍、运动不能或不停、斜颈、伸舌、吞咽困难等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

一旦确诊为氯丙嗪类中毒，应立即进行治疗。首先应明确患者服药时间、病情严重程度，需根据不同的情况，采取不同的治疗措施。

1、惊厥或癫痫大发作时，可用阿米妥钠溶于葡萄糖液中，缓慢静注。

2、出现低血压时，应输液并加用升压药物。

3、如有震颤麻痹综合征，可选用盐酸苯海索。

4、昏迷者可使用哌甲酯肌注，以升高血压及兴奋神经中枢。

阿米妥钠、盐酸苯海索、哌甲酯

本病一般不进行手术治疗。

病情严重的患者可进行血液透析。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

服药未超过6小时者，以高锰酸钾或温开水洗胃，硫酸镁导泻。

本病的预后与病情严重程度、治疗是否及时、是否出现并发症等因素有关。若病情较轻，经及时治疗，一般预后尚可；若病情严重，可能危及患者生命。

本病可使患者出现意识障碍、低血压、休克等，甚至可危及患者生命。

若病情较轻，尽早进行治疗，可实现痊愈。

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良好的生活、作息习惯对于疾病的康复有重要作用。氯丙嗪类中毒患者在恢复期宜积极调整生活方式，合理作息，同时保持良好心态，注意个人卫生，并积极配合医生治疗。

1、心理特点

氯丙嗪类药物主要用于精神分裂症、躁狂症患者，该类人群精神状态不稳定，容易激动、紧张、多疑。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，避免与患者发生冲突，使其积极配合治疗。

（2）患者应正视自身疾病，勇敢面对疾病，树立治疗信心，积极配合医生进行治疗。

患者应遵医嘱定时、定量服药，不可擅自停药或随意加减剂量。若出现药物不良反应，及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、如有震颤、肌肉强直与运动障碍等，家属可协助其完成洗漱、进食、入厕等。

4、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，尽量保证每天洗澡。

遵医嘱按时复诊，复查尿液、肝功能等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

3、多饮水，增强代谢。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、应用氯丙嗪类药物时应注意严格遵医嘱使用，避免滥用。

2、将药物放到儿童接触不到的地方，避免误服。

3、生活中应树立正确的人生观，正确处理与同事及家人的关系，避免矛盾冲突的发生，不能轻生。