脉络膜炎

脉络膜是葡萄膜的一部分，是色素层（血管膜）的最后部分。从视神经盘起，向前延伸到锯齿缘与睫状体的扁平部相连，由血管及色素所组成，可以供给眼球氧气和营养物质。脉络膜炎是由致病因子从脉络膜血管组织散发出来的毒素、细菌或病毒，引起脉络膜血管周围组织出现炎性细胞浸润、水肿和渗出物。可有视物模糊、视物变形、视野暗点、飞蚊症等临床表现，一般采用药物治疗。

本病按照病因可分为感染性脉络膜炎和非感染性脉络膜炎。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

脉络膜炎的病因复杂，主要可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等；非感染性因素包括特发性、自身免疫性、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。

脉络膜炎的主要症状是视物模糊、视物变形、视野暗点及飞蚊症等，程度取决于病变部位和屈光间质的混浊情况，位于黄斑部的病变症状出现早。

本病若不经及时治疗，随着病情进展，严重者可能会导致视力损害，甚至失明。此外，炎症还可累及眼球前部，发展成为全葡萄膜炎。

本病属于眼科范畴，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您是否患有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、会影响我的视力吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现视物模糊、视物变形、视野暗点症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做吲哚菁绿血管造影检查、荧光造影、光学相干断层扫描、眼部B超、视野检查、裂隙灯、检眼镜等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者进行详细的眼部检查，患者典型的表现为视网膜下黄白色或白色结节，稍隆起，边界模糊。在活动性炎症时可见脉络膜水肿，病情严重时可以累及视网膜。病灶痊愈后形成典型的脉络膜瘢痕，周围有色素沉着。

1、视野检查

通过视野计或Amsler表进行视野检查，以帮助明确是否存在中心视野暗点。

2、其他

医生通过裂隙灯、检眼镜等对眼底进行检查，以了解有无病变及明确病变部位，有助于诊断。

1、吲哚菁绿血管造影检查（ICGA）

主要用于脉络膜病变的检查，在确定炎症部位、活动性等方面有较好的作用。脉络膜炎时可表现弱荧光黑斑；视盘染色；脉络膜血管扩张、血管染色及渗漏等表现。

2、荧光造影（FFA）

早期荧光遮蔽，晚期染色；早期多发性荧光点，逐渐融合成片。

3、光学相干断层扫描（OCT）

对葡萄膜炎引起的视盘水肿、黄斑囊样水肿、黄斑前膜、脉络膜萎缩等有重要价值。

4、眼部B超

可以用于评价玻璃体混浊程度、玻璃体增殖性改变。

根据患者病史，以及视物模糊、视物变形、视野暗点及飞蚊症等临床表现，再结合吲哚菁绿血管造影检查、荧光造影、光学相干断层扫描等检查结果，一般可作出诊断。

脉络膜炎一旦确诊，需及早进行治疗。通常采用药物治疗，常用药物包括抗感染药物、糖皮质激素和免疫抑制剂。医生会根据患者的年龄、病因等情况，选择相应的药物。

1、抗感染药物

对于由细菌引起的脉络膜炎者，应尽早使用抗生素。

2、糖皮质激素

对于首次发病患者应给予糖皮质激素，具有免疫调节和抗炎的作用，可减轻局部炎症和水肿。

3、免疫抑制剂

对于反复发作的患者应尽早选用合适的免疫抑制剂进行治疗，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素等。

环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素

一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为10~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

脉络膜炎为后葡萄膜炎的一种，其预后有很大的变异，总体来讲预后不如前葡萄膜炎。其预后主要与病因、病情进展情况、是否合并其他病变等有关。

随着炎症不断进展，可能会造成永久的视力损害。

经积极治疗，可改善症状、控制疾病发展，在一定程度上恢复视力。患者的视力主要取决于治疗开始时间及有无持久的组织损伤。

若治疗不彻底则可能会复发。

日常生活中患者应保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，以促进疾病的康复。

1、遵医嘱用药，避免自行停用药物或更换药物。

2、掌握所用药物的作用及相关注意事项。

3、用药过程中注意观察不良反应。如长期应用激素会引起发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛、感染加重等不良反应；若出现不良反应，应及时就诊和医生说明情况。

1、周围环境保持整洁，室内光线要暗，外出戴防护镜以减少光线刺激。

2、注意休息，合理用眼。

3、生活规律，劳逸结合，避免过度劳累。

4、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

5、戒烟戒酒，注意预防感冒。

本病通常无需特殊饮食调理，但规律饮食，合理膳食，保证营养物质的摄入，对缓解不适和促进疾病恢复可起到一定的积极作用。

饮食宜清淡，多食富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，可以促进肠蠕动，保持大便通畅，预防便秘。

多饮水，少食荤腥、辛辣之物，应用激素者应少食含脂肪、糖类的食物。

可通过采用以下措施，降低本病的发生风险：

1、保持乐观心态。

2、规律饮食，少吃辛辣、刺激性的食物。

3、注意用眼卫生，不过度使用眼睛。

4、合理安排工作，保持充足睡眠，避免劳累。

5、坚持运动，增强抵抗力。