梅勒尼坏疽

梅勒尼坏疽（Meleney's gangrene）又称为进行性协同坏疽、细菌性协同性坏疽，是一种罕见的严重软组织坏死性感染。常发生于手术后的成人，主要由非溶血性微需氧性链球菌和葡萄球菌混合感染引起。本病主要临床表现为局部疼痛、硬结、溃疡。经正规治疗，一般预后良好。

本病不会传染。

本病在临床上较罕见，暂无具体发病率相关数据。

本病好发于做完手术后的人群。

随着抗生素在临床上的使用，本病越来越少见。

梅勒尼坏疽主要由非溶血性微需氧性链球菌和葡萄球菌混合感染引起。此病通常发生于手术后的切口处，但也可无明显的外伤史。

本病进展缓慢，感染灶在7~10天内常仅有1~2cm的发展。主要症状是伤口剧烈疼痛。局部特征性表现为在术后几天至数周后，伤口附近出现一个红肿硬结，硬结区逐渐坏死形成溃疡，溃疡缓慢地增大的同时，周围出现皮肤坏死圈，在皮肤坏死圈外，皮肤呈现紫色，再外为红色晕圈，并有触痛。

本病常有以下并发症出现：

1、多脏器损害；

2、弥漫性血管内凝血（DIC）；

3、休克。

1、局部皮肤疼痛，出现红肿硬结。

2、硬结区坏死形成溃疡。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前有没有受过外伤或做过手术？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者手术后切口出现局部疼痛、溃疡、硬结等症状，应及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，而后会让患者做细菌学检查，以明确诊断。

1、视诊

医生通常观察患者的皮肤改变来初步了解病情。

2、触诊

必要时，医生会触及患者皮肤来进行检查。当触碰患处时，患者常有明显的触痛。

细菌学检查可明确致病菌并对后期使用抗生素有指导作用。

根据患者近期的手术病史，以及患者手术切口处出现局部疼痛、溃疡、硬结等症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病由于是多细菌性混合感染，并且由于病原菌相互间强烈的正性协同作用，因此在治疗上常有很大的难度。目前，本病的治疗措施大致有手术治疗、抗生素治疗、支持治疗等。

由于长期感染，患者全身呈现营养不良，应以食疗为主，进高蛋白、高维生素饮食，配合静脉给予多种复合氨基酸、新鲜血、蛋白等。

治疗本病，可全身应用抗生素，以控制感染。常有药物有青霉素、氯霉素等。

青霉素、氯霉素

治疗本病应广泛切除溃疡和周围病变组织。若切除后创面较大，可定期换药，待肉芽新鲜后再进行植皮手术。

功能锻炼和康复治疗：坏疽发生在肢体时，应在不影响创面愈合的情况下，尽早开始关节功能锻炼。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经正规治疗，可缓解患者临床症状，一般预后良好。若不及时治疗，可能会出现多器官损伤、休克等严重并发症，甚至可危及患者生命。

若不及时治疗，可能会出现多器官损伤、休克等严重并发症，严重影响患者日常生活质量，甚至可危及患者生命。

经正规治疗，可实现治愈。

暂无大数据统计。

患者需保持积极乐观的心态，同时要养成良好的作息习惯，注意局部皮肤卫生清洁，严格遵医嘱用药，促进疾病康复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

位于暴露部位的皮损会影响患者的美观，且本病病灶区疼痛明显，创口较大，会使患者出现烦躁、恐惧、焦虑等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属要注意给予患者心理支持，多关心、安慰患者，减轻或消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者应保持积极乐观的心态，主动了解疾病相关知识和治疗方法，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、使用抗生素治疗时需要严格按照医嘱足量用药，切勿自行停药或者更改剂量，以防产生耐药性影响治疗效果。

2、用药期间注意药物不良反应，若出现异常反应及时与医生沟通，根据医嘱调整用药。

1、保持皮肤清洁干燥，注意消毒，避免病情加剧。

2、注意养成良好的作息习惯，避免过度劳累。

3、保持居住环境清洁，远离有害气体、粉尘的刺激。

4、勿穿紧身衣物或鞋子，防止阻碍血液循环。

5、注意保暖，避免受凉感冒，维持机体抵抗力，有助于促进创口恢复。

遵医嘱按时复诊，观察创面恢复情况。

1、术后卧床休息，根据医嘱采取合适的体位。

2、保持创面清洁干燥，避免感染。

3、注意患者生命体征及创面渗血情况，发现异常及时通知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、注意安全，避免外伤。

2、外伤或手术后保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。