弥漫性食管壁内憩室

弥漫性食管壁内憩室又可称为弥漫性食管壁内假性憩室，是一种良性病变，由Mendl等于1960年首次描述此病。本病特征是食管壁多发的呈弥散性分布的大小为1~3mm外突性小囊，该病变可同时伴有食管炎症、纤维化及管壁增厚。临床主要表现为吞咽困难，还可出现胃食管反流表现。一般不需要治疗，必要时可根据症状表现给予相应治疗。

不会传染。

弥漫性食管壁内憩室是一种罕见的疾病，但目前尚无准确、权威的流行病学相关数据。

暂无医学证据表明本病好发于某一人群。

弥漫性食管壁内憩室的病因目前尚不明确，可能与遗传有关，但也有学者认为可能与食管炎性疾病、食管功能紊乱、食管念珠菌病或食管损伤等有关，近期还有研究认为酒精和烟草滥用为本病的重要危险因素。

憩室较小，病情较轻时，患者可无明显症状；若憩室较大，可表现为吞咽困难。部分患者可伴有食管反流和食管狭窄，并出现相应症状。

1、吞咽困难

一般症状较轻，大多间歇性发作，有时可呈进行性加重。

2、食管反流症状

患者可有反酸、烧心、嗳气、吞咽痛等症状，有时还可伴有胸痛、声音嘶哑、口腔异味等表现。

3、食管狭窄症状

除不同程度的吞咽困难，患者在下咽时还可有哽噎感，有时还可出现呕吐、营养不良等情况。

若憩室发生破裂，可能会引起食管-气管瘘或纵膈炎等病变。

1、吞咽困难。

2、反酸、烧心、胸痛。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于胸外科或普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃肠镜等内镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者检查发现食管壁内憩室或出现吞咽困难症状时，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解患者的一般情况，之后可能会建议行食管钡餐造影、内镜检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、精神状态等情况，之后可能会对颈、胸、腹部等进行观察，了解有无局部异常隆起等情况。

2、触诊

医生可能会对颈、胸、腹部进行检查，了解有无局部压痛、异常肿块等表现。

内镜检查也对本病的诊断有一定价值。该检查可直观明确食管的病变情况，但若憩室较小或无食管狭窄的患者，容易漏诊。

食管钡餐是本病的首选检查方法之一，对本病的诊断可有重要意义。检查可见食管局部或全长弥漫性分布大小不等的囊状影。

根据患者吞咽困难、反酸、烧心等临床表现，再结合体格检查结果、食管钡餐造影的典型影像学表现，以及内镜检查情况，通常不难明确诊断。诊断过程中有时需与食管表浅溃疡相鉴别。

壁内憩室的颈部如较粗大，或周围炎性水肿，有时需与反流性食管炎、Barrett管炎并发早期表浅溃疡鉴别。表浅溃疡常发生在食管炎较重段，局部管腔常明显狭窄，单发，溃疡口部较底部为宽。而壁内憩室发生处多不狭窄，憩室开口部一般均较其底部窄，常以多发形式存在。

如无明显异常症状，一般无需进行治疗。但若吞咽症状严重，或食管反流或食管狭窄症状明显，可根据情况给予相应的治疗措施。

1、可酌情使用奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁等抑酸药，或碳酸氢钠、氢氧化铝等抗酸药物，以缓解食管反流症状。

2、有研究报道部分患者进行抗真菌治疗后，可能会获得一定的疗效。

奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁、碳酸氢钠、氢氧化铝

食管狭窄患者可通过食管扩张术治疗，能有效扩张食管，缓解不适症状，但术后可能会再发狭窄。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病通过积极的治疗后，多数患者可获得较好的疗效，一般预后良好。

1、本病有时可能会出现吞咽困难等症状，影响正常进食，降低患者生活质量。

2、若发生憩室破裂，可能会并发多种疾病，影响患者机体健康。

经过规范、合理的治疗后，多数患者的不适症状可得到缓解。

患者应积极配合医生治疗，尽量保持良好的心态，注意伤口位置的清洁、干燥，避免做一些会增加腹压的动作，有利于促进机体早日恢复。

1、心理特点

本病可出现吞咽困难、反酸、烧心等不适症状，可能会导致患者有烦躁、焦虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多宽慰患者，照顾患者的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者可以主动向医生了解疾病的相关知识，正确认识本病，从而积极配合治疗。

1、患者要注意严格遵医嘱用药，不要随意加减药物的用量，以免影响药物疗效或造成不良后果。

2、用药时要注意药物的不良反应，如应用奥美拉唑时出现头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等不良反应，应及时到医院就诊，根据医嘱调整用药。

1、营造良好的生活环境，保持环境的清洁、舒适，注意多通风。

2、养成良好的生活习惯，规律作息，早睡早起，避免过于劳累。

3、避免憋气、大笑、用力排便等增加腹压的动作，以免腹压过高加重病情。

遵医嘱按时复查食管钡餐或内镜。

科学合理的饮食、适当的营养补充，可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、食物应易消化、少渣滓。蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用。进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品。

通过下列方法可能会减少本病的发生几率。

1、积极治疗食管疾病。

2、戒烟戒酒。