泌尿生殖系统真菌病

泌尿生殖系统真菌感染系指尿道、膀胱、输尿管、肾脏，以及男性的前列腺、睾丸、附睾，女性的外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢等处的真菌感染。主要有尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等表现。临床上常通过药物治疗等方式控制感染。本病经过积极治疗，一般预后良好。

不会传染。

具体发病率目前国内尚无大样本数据统计。

无特定人群。

泌尿生殖系统真菌病是由真菌感染引起的，主要致病菌为念珠菌中的白色念珠菌。真菌的感染途径和方式包括血供感染、逆行感染和医疗器具的感染等。

本病患者除了畏寒、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等一般症状外，还可有尿液浑浊、少尿、无尿等表现。患者尿液中可有白色片状物，甚至白色真菌团块（真菌球）。

1、白色混浊尿液

尿液中有白色丝状物漂浮或沉淀，有时还可出现白色块状物。

2、尿路刺激征

出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可伴有尿路痒感。

3、急性输尿管梗阻

当真菌团堵塞输尿管时，可出现肾绞痛症状，同时可伴有寒战、发热等症状。当两侧肾脏均受累时，则会出现少尿或无尿的表现。

4、其他

（1） 女性阴道炎患者可有剧烈瘙痒，并有凝乳状白带，外阴发红、增厚，阴道壁有红斑浸润，红斑上附有高起乳白色膜样物。

（2）男性龟头炎患者，在龟头及包皮内面可有红斑，其上附有乳白色膜状物。

泌尿生殖系统真菌病可有肾脓肿、反复尿路感染等并发症。

1、会阴部出现明显的瘙痒等不适。

2、尿液浑浊，出现白色丝状物或块状物。

3、伴有寒战、发热、少尿、无尿等症状。

4、外阴、阴道或龟头等处可见红斑等异常皮损。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去感染性疾病科或泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么时候出现这种症状的？

3、这些症状持续了多长时间了？

4、身体其他部位有出现类似的皮疹吗？

5、您之前有无其他疾病？

6、近期有没有做过什么检查或治疗？结果如何？

7、最近有没有服用某些药物？

8、具体药名是什么？用法和用药剂量是什么？

1、我得的是什么病？

2、我为什么会得这个病？

3、这个病有什么危害？会影响我的生活吗？

4、我该如何治疗？多久能好？

5、治好之后还会复发吗？

6、治疗费用大概是多少？医保可以报销吗？

7、会影响夫妻生活吗？

8、日常生活中我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，而后会让患者进行尿液检查、X线检查等，以明确诊断。

医生会检查患者的尿道外口有无红肿，肾区有无叩痛等。

尿液检查：尿沉渣中可见到真菌丝。尿培养可有真菌生长，但有可能出现假阴性或假阳性结果，因此，可能需进行重复多次检查。

X线检查：肾脏真菌感染，肾盂内出现真菌团块时，IVU和逆行肾盂造影检查可见肾盂内充盈缺损。

根据患者既往使用药物、导尿管等病史，以及尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

一旦确诊为真菌感染，应根据感染真菌的诱因针对性地进行治疗。同时，还应使用抗真菌药物，以控制病情。必要时可进行手术治疗。

1、抗真菌药物

本病需使用抗真菌药物，以控制感染。常用药物为酮康唑、咪康唑、两性霉素B等。

2、其他

可服用碱性药物碱化尿液，以抑制真菌生长，常使用碳酸氢钠片。

酮康唑、咪康唑、两性霉素B、碳酸氢钠片

如真菌球阻塞输尿管，可通过外科手术取出，前列腺脓肿、肾周脓肿可切开引流，应合并抗真菌药治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过及时且正规的治疗，患者一般预后良好。但部分患者可出现肾脓肿、反复尿路感染等并发症。

可出现肾脓肿、反复尿路感染等并发症，严重影响患者的日常生活质量。

大多患者经过正规治疗，可实现治愈。

患者在积极配合医生进行治疗的同时，还应加强日常护理，遵医嘱用药，并注意保持病变部位的清洁，避免感染的发生。

1、心理特点

泌尿生殖系统真菌病患者常因病变部位特殊，不愿就医。加之瘙痒等不适症状，而产生烦躁、焦虑等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属应多与患者沟通，也可通过与医生的交流，了解疾病的基本情况及治疗成功的案例，解除患者的思想顾虑，树立治疗的信心。

（2）患者可通过听音乐、看电影等方式，转移对疾病的注意力，更好地配合治疗。

1、遵医嘱定时、定量用药，不可擅自停药或随意加减剂量。

2、经药物治疗后，若症状加重，则应及时到医院进行复查。

1、保持室内安静、整洁及空气流通。

2、注意患者个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换透气棉质内裤。

3、保持会阴部的清洁干燥，建议穿着宽松、纯棉的衣裤，避免穿紧身的化纤裤子。

4、不用肥皂或其他刺激性药物擦洗病变部位。

5、排便时避免用力，便后遵医嘱进行擦洗，以防感染。

6、严禁搔抓、揉搓病损处皮肤。

7、注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，避免熬夜或情绪波动等。

8、病情恢复期间，避免性生活，以免加重病情。

科学合理的饮食有利于病情的缓解，泌尿生殖系统真菌病患者在保证营养的前提下，还应多饮水，多吃富含维生素的食物，保持大便通畅。同时，避免刺激性食物的摄入，以免加重病情。

1、注意营养均衡，尽量进食清淡、易消化且营养丰富的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、排骨汤等。

2、适当补充蛋白质、维生素和多种微量元素。

3、鼓励患者多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

1、禁烟限酒。

2、病情恢复期间应尽量避免食用生冷、油腻的食物。

3、忌辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。

1、建议穿着全棉内裤，尽量不穿紧身化纤内裤，以免增加局部的温度和湿度，从而导致真菌滋生。

2、真菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易发生交叉感染。因此，内衣裤一定要单独清洗。

3、养成良好的卫生习惯，保持局部的清洁、干燥。不要用刺激性的沐浴液或药液清洗会阴部或尿道；每次上完厕所，从前往后擦拭；尽量不要使用宾馆的浴盆。

4、均衡饮食，定期进行体育锻炼，以提高机体抵抗力，降低感染的风险。

5、在医生指导下合理使用抗生素，避免长期、大剂量应用广谱抗生素，以免造成菌群失调。

6、长期应用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂的患者，应严格遵医嘱用药，并定期到医院复查。

7、积极治疗糖尿病、肺结核等慢性基础疾病。