面部血管纤维瘤

血管纤维瘤为真皮浅层纤维性增生和不同程度的血管增生所致的良性肿瘤，面部血管纤维瘤多发生于上颌窦、蝶窦、筛窦、鼻中隔、鼻甲、眼眶等部位。本病病因不明，可表现为淡红色或鲜红色表面光滑的毛细血管扩张性小丘疹，可能有鼻出血、鼻阻塞等症状。本病目前以手术治疗为主，也可根据病情选择放疗、化疗、物理治疗等方式。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

暂无权威的循证医学表明本病好发于某一人群。

面部血管纤维瘤为真皮浅层纤维性增生和不同程度的血管增生所构成，属于良性肿瘤。面部血管纤维瘤目前病因尚未完全明确。

面部血管纤维瘤表现为淡红色或鲜红色表面光滑的毛细血管扩张性小丘疹，发生在鼻咽部的血管瘤则可引起鼻出血、鼻塞等症状。

1、丘疹

可表现为淡红色到鲜红色的毛细血管扩张性小丘疹，集中在鼻唇沟、面颊、颏部。

2、鼻出血

鼻咽部的血管纤维瘤可引起鼻出血等症状，程度与患者的病情有关。

3、进行性鼻塞

随着肿瘤体积不断增大，逐渐堵塞鼻咽腔或经后鼻孔侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴有闭塞性鼻音、流鼻涕、嗅觉减退等。

4、其他

随着瘤体不断增大，可影响周围组织，使相应器官出现畸形和功能障碍，压迫咽鼓管咽口引起耳鸣、听力下降；如侵入翼腭窝，出现面颊部隆起；侵入眼眶，则发生眼球移位、眼球突出；视神经受压，则视力下降；侵入鼻腔，可引起外鼻畸形；侵入颅内，常会出现剧烈头痛以及相应脑神经受压症状。

1、出血症状严重时可引起贫血。

2、鼻咽部的血管纤维瘤可引起嗅觉减退。

1、面部出现毛细血管扩张性小丘疹。

2、鼻出血、鼻塞。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现皮肤损害可就诊于皮肤科；若已确诊为面部血管纤维瘤，也可到肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、回家后我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

患者出现不明原因的面部丘疹、鼻出血、鼻阻塞等症状时，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，然后可能建议进行CT、MRI、DSA、病理检查等，以便进一步明确诊断。

医生会仔细观察皮损的形态、大小、颜色、分布的部位等情况。

医生可能会取下部分病变组织进行检查，明确病变性质，帮助医生进行诊断。

1、CT

可对肿瘤大小、侵犯范围以及骨质破坏情况作出准确的判断，是术前重要的检查及诊断手段。

2、核磁共振（MRI）

可清晰显示肿瘤大小、边界、侵犯范围和部位，对软组织肿瘤性质有较好的分辨能力。

3、数字减影血管造影（DSA）

属于一种有创检查，主要方法是将造影剂注射到血管内，造影剂在X线下不被穿透，可以了解瘤体血供来源，并进行相应栓塞，可明显减少术中出血，一般安排在术前24~48小时内进行。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情变化情况，还会询问患者既往有无其他面部或鼻腔疾病，结合患者的临床表现以及CT、MRI、DSA、病理检查等辅助检查结果综合进行诊断。

面部血管纤维瘤目前尚无特效治疗方法，多采取手术切除瘤体或进行放化疗，也可根据患者的症状进行相应的治疗，缓解患者症状。

部分患者反复出血，存在贫血等情况，应注意营养物质的补充，必要时可以口服或输入相应物质。

如果手术、放疗皆无效，并且持续有致命性破坏的病例可考虑应用抗肿瘤增生的化疗药物，但是要注意化疗药物的毒副作用。

无

本病以手术治疗为主，比如鼻咽部的血管纤维瘤可选择上颌窦Denker扩大手术，即切除其内侧壁、后壁和大部分外侧壁，将肿瘤暴露，切除瘤体；对其他患者也可选择手术切除瘤体后植皮等方式帮助患者恢复外观，具体治疗方式与患者病情有关，具体请以医嘱为准。

放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，可用于有颅内侵犯的肿瘤、毗邻重要结构如视神经而难以彻底切除的肿瘤及广泛接收颈内动脉供血的肿瘤。放疗可能有一定不良反应，医生会结合病情决定是否选择此治疗方式。

硬化剂治疗、电灼等方式均有助于肿瘤的去除，具体请以医嘱为准。

面部血管纤维瘤治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

面部血管纤维瘤经手术完整切除肿瘤，通常预后良好，症状可以得到缓解。肿瘤若侵犯颅内，有导致患者死亡的风险。

本病会影响患者正常外观，还可引起出血、局部组织损害等，可引起相应的功能障碍，如果侵犯颅内、治疗不及时，可能导致患者死亡。

面部血管纤维瘤经及时有效的治疗后，通常症状可以得到缓解，预后较好。

本病有复发的可能。

患者在日常生活中要注意保持良好的心态，积极面对疾病。同时注意规律作息，保持环境及个人卫生，适当锻炼身体，促进疾病的恢复。

1、心理特点

本病发生于面部，影响患者外貌美观，且肿瘤可能侵犯颅内，威胁患者生命健康，可能导致患者产生自卑、焦虑、恐惧等不良心理。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者关爱、鼓励。如发现患者的不良情绪，及时进行疏导、安慰。

（2）患者：了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

3、注意保持皮肤清洁，温水洗浴，避免使用化妆品。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，不要选择过于剧烈的运动。

遵医嘱按时到医院复诊，复查头部CT或核磁共振。

1、术后卧床休息，采取半卧位，以利于减轻面部肿胀及分泌物引流。

2、保持手术区域清洁、干燥，避免伤口感染。

3、做好口腔、鼻腔护理，及时清理口鼻分泌物。

4、家属注意观察患者意识、呼吸、血压、心率的变化，发现异常及时通知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

本病病因不明，暂无有效预防措施。