灭虫灵中毒

灭虫灵即阿维菌素，是一种大环内酯双糖类化合物，抗生素类生物杀虫药。灭虫灵中毒可通过皮肤、黏膜、呼吸道过量接触或是消化道摄入引起，多为经消化道中毒，经皮肤吸收或吸入途径少见。灭虫灵中毒患者的症状与中毒的严重程度有关，可出现恶心、呕吐、瞳孔散大、行动失调、昏迷等症状，部分患者可能表现不明显。灭虫灵中毒后应通过洗胃、导泻、吸氧、补液、药物治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

从事农业或是灭虫灵生产、运输的职业人群发生灭虫灵中毒的风险高。

灭虫灵中毒可由皮肤吸收、呼吸道吸入或是消化道摄入灭虫灵引起，多为经消化道中毒，经皮肤吸收或呼吸道吸入导致中毒较少见。

1、在生产、运输、分销、贮存、使用过程中通过皮肤、黏膜、呼吸道过量接触。

2、残留在农作物的量过多、污染食物、意外服用或自杀等因素经消化道摄入。

灭虫灵中毒患者的症状与中毒的严重程度有关，患者表现不一致。部分患者可无明显症状，也可出现恶心、呕吐、瞳孔散大、行动失调、昏迷等症状。

1、患者可无明显症状，也可表现为轻度中枢神经系统抑制和胃肠道症状，一般以中枢神经系统损害表现最为常见。

2、轻度中毒可表现为嗜睡、眩晕、瞳孔散大、流涎、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、肢体肿胀、乏力、发热等。

3、重度中毒则主要表现为皮肤瘙痒、疼痛性皮肤水肿、麻痹、共济失调、头痛、抽搐、昏迷、心动过速、低血压和代谢性酸中毒，甚至出现中枢抑制、呼吸抑制。

灭虫灵中毒可引起呼吸衰竭，可导致频繁抽搐窒息或是心室颤动，导致患者死亡。

1、皮肤接触、吸入或服用灭虫灵。

2、嗜睡、眩晕、瞳孔散大。

3、流涎、恶心、呕吐、腹泻。

4、肌痛、肢体肿胀、乏力、发热。

5、皮肤瘙痒、疼痛性皮肤水肿。

6、麻痹、共济失调、头痛、抽搐、昏迷。

7、心动过速、低血压。

8、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

服用过灭虫灵，无论有无症状，都应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可安排家属陪同就医。

3、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前有哪些不适？

2、服用的哪种农药？

3、什么时候服用的？

4、服用了多少？

5、症状有没有加重？

6、之前是否去过其他医院就诊？如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者接触、吸入或服用灭虫灵后应及时就医。医生会迅速判断患者生命体征是否平稳，迅速进行抢救，如果条件允许医生也可能进行血常规、血气分析、血生化、X线、CT等检查了解患者病情。

1、血常规

患者外周血象可能轻度升高。

2、血气分析

中毒严重患者可能有Ⅰ型呼吸衰竭相关表现。

3、血生化

医生可通过血液中生化指标变化情况检查患者有无肝、肾功能损害。

意识障碍加抽搐患者常发生吸入性肺炎，医生可通过X线或CT检查发现炎症浸润征象。部分患者头颅CT也可发现脑水肿或缺血改变。

医生会询问患者接触、吸入或服用灭虫灵的经过，了解中毒的方式以及剂量，结合患者的临床表现以及血常规、血气分析、血生化、X线、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

灭虫灵中毒后应通过洗胃、导泻等方式清除患者体内毒物，并根据患者的病情进行适当的吸氧、补液、药物治疗等处理，缓解患者症状。

1、保持呼吸道通畅，在治疗过程中应注意呼吸道的保护，防止吸入性肺炎发生。对昏迷患者可行气管插管，必要时行呼吸机辅助通气。

2、严重中毒患者出现低血压症状时，应给予充分的液体治疗，当给予充分的液体不足以维持血压时，可适当给予血管活性药物。

1、适当给予脱水剂进行治疗，比如甘露醇，必要时可加用呋塞米、甘油果糖等进行治疗。

2、可根据患者情况使用维库溴胺进行镇静治疗。

3、如有必要，也可选择奥美拉唑、还原型谷胱甘肽进行治疗。阿维菌素目前尚无特殊解毒药，木防己苦毒素是可能的解毒药，但缺乏临床实践，具体治疗方案请以医嘱为准。

甘露醇、呋塞米、甘油果糖、维库溴胺、奥美拉唑、还原型谷胱甘肽、木防己苦毒素

本病通常不选择手术治疗。

血液透析、血液灌流治疗可能有一定疗效，但是否选择这些治疗方法请以医嘱为准。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

充分洗胃、应用活性炭促进胃肠道毒物的清除，适当进行导泻。如果灭虫灵进入眼睛可用大量清水冲洗。

灭虫灵中毒患者预后与中毒剂量、治疗时机有关，部分患者经过治疗后可以治愈，部分患者则可能因呼吸衰竭等原因死亡。

灭虫灵中毒可引起中枢神经系统抑制和胃肠道症状，严重中毒时可引起呼吸衰竭、心室颤动等，可导致患者死亡。

部分患者经过积极有效的治疗可以治愈，基本恢复正常生活。

患者在日常生活中应保持良好的心态，养成良好的生活习惯，注意休息和保暖，遵医嘱按时按量用药，按时到医院复诊，促进疾病早日康复。

1、心理特点

灭虫灵中毒可引起中枢神经系统抑制和胃肠道症状，严重中毒时可引起呼吸衰竭、心室颤动等，可导致患者死亡，患者可能会产生恐惧、焦虑、悲观等不良心理。而服毒患者常表现情绪低落，悲观抑郁。

2、护理措施

（1）家属需要关注患者出现的异常情绪，帮助患者疏导和排解，加强与患者的沟通交流。对服毒自杀者应耐心开导，给予关心，鼓励其增强生活的勇气，使患者感到家庭的温暖和家人的关怀。

（2）患者要主动了解疾病相关知识及治疗方法，树立战胜疾病的信心，缓解不良心理，积极配合治疗。

1、患者应严格遵医嘱定时、定量服药，不可擅自停药或随意加减剂量。

2、用药过程中要注意观察有无过敏反应的发生，若出现异常反应及时向医生报告。

1、保持室内安静、整洁及空气流通，调整好室内温湿度。

2、患者应静卧休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

3、注意保暖，根据天气变化，适当增减衣被，避免受凉。

4、保持个人清洁卫生，勤换衣物，勤洗澡，加强口腔护理。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、生化、X线或CT，观察疾病恢复情况。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可以降低本病的发病风险。

1、平时生产、使用灭虫灵时要穿戴好必要的防护服装、口罩、手套等，避免灭虫灵接触皮肤或被吸入。

2、对于较容易受挫折、争吵等影响的人，要加强心理疏通，及时排解不良心理。

3、注意饮食卫生，食物清洗干净后再食用。

4、将灭虫灵放在较高、较难拿到的地方，防止儿童误食。