男生殖系统结核

男生殖系统结核是由结核杆菌所致的生殖系统疾病，多数继发于肾结核，少数由血行播散所致。其临床表现可为血性精液，精液减少、附睾结节等。早期通过正规的抗结核治疗一般可实现治愈，不留后遗症。

男生殖系统结核属于肺外结核，一般来说不具有传染性。但需要注意的是，结核杆菌是具有传染性的，如果说患者同时有肺结核原发病灶，该致病菌可通过空气进行传播。此外，有的男性患者尿道会有带菌的分泌物，在进行性交时可能会将致病菌传染给他人。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

男生殖系统结核大多数继发于肾结核，一般来自后尿道感染，少数由血行直接播散所致。首先在前列腺、精囊中引起病变，以后再经输精管蔓延到附睾和睾丸。

本病患者的临床症状多不明显，偶感直肠内或会阴部不适，严重者可出现血性精液、精液减少、性功能障碍等临床症状。附睾结核可有附睾结节，若附睾与阴囊璧粘连可形成脓肿，脓肿破溃后可形成窦道，经久不愈。

本病可能会导致患者出现不育症。

1、血性精液，精液减少。

2、附睾结节、脓肿。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于泌尿外科或男科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要进行精液检查，就诊前应不排精3~5天。

3、可能会对生殖系统进行体格检查，可穿着方便穿脱的裤子。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您是否患过肺结核或肾结核？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现血性精液、精液减少、附睾结节等症状时，需及时到医院就诊。医生会先对患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行尿液检查、结核抗体检测、精液检查、尿道造影、X线检查等，以明确诊断。

1、触诊

医生嘱患者下拉裤子充分暴露私处，然后用手触摸尿道，可在男性阴茎腹侧扪及粗、硬，呈条索状的尿道。

2、视诊

医生还会观察患者尿道口是否有异常的分泌物。

1、尿液检查

医生嘱患者留尿送实验室进行检查，多数患者尿沉淀涂片抗酸染色可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。虽然尿结核杆菌培养时间较长（约4~8周），但阳性率可达90%。

2、结核抗体检测

医生采集患者的血液进行实验室分析，判断患者是否有抗结核抗体，为进一步诊断疾病提供参考依据。

3、精液检查

前列腺液或精液中有时可发现结核杆菌。

1、尿道造影

医生将能吸收X射线的物质导入患者体内，使病灶与正常器官组织形成明显的对比。该检查可判断尿道有无狭窄、梗阻及其严重程度。

2、X线检查

骨盆平片偶可发现前列腺结核钙化。

根据患者既往结核感染史，以及血性精液、精液减少、附睾结节等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病的治疗应以全身抗结核治疗为主，前列腺或精囊结核一般不手术治疗。而附睾结核若病变较大，形成脓肿窦道者需进行手术治疗。

药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。采用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，或加用利福平、乙胺丁醇的联合化疗方案。

链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇

必要时，可进行附睾及睾丸切除术，医生会尽可能保留睾丸组织。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经早期正规治疗，可实现治愈。若治疗不及时，随着病情进展，可能影响患者生育能力。

本病可能严重影响患者生育能力。

早期经正规治疗可实现痊愈。

患者应保持愉悦心情和积极乐观的心态，积极配合治疗，加速疾病恢复。手术患者应避免伤口感染。同时，患者在日常生活中应注意保持个人及环境卫生，做好自我隔离，防止疾病传播。

1、心理特点

因本病位于男性生殖系统，且会出现血精等情况，患者可能会存在紧张、焦虑、恐惧等多方面心理压力。

2、护理措施

（1）家属应鼓励患者积极治疗，尽可能减轻或消除患者的恐惧、焦虑心理，帮助患者树立起痊愈的信心。

（2）患者也应与家属相互交流。患者可及时将内心困惑向家属、朋友等进行讲诉，起到舒缓内心压力的作用。

患者应严格遵医嘱用药。在用药过程中，部分患者可能存在不良反应，家属需要对患者用药后的不良反应进行观察，一旦出现异常需及时向医生汇报。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

3、注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤，穿宽松透气的纯棉内裤，避免穿化纤质地的内裤。

4、病情期间尽量避免性交，或性交时使用安全套，避免将致病菌传染给伴侣。

5、有肺结核的患者做好自我隔离，个人物品专用，防止疾病传播。

遵医嘱按时复诊，复查尿液结核杆菌及尿道造影，判断结核是否治愈。

1、术后卧床休息，遵医嘱采取合适的体位。

2、注意观察患者呼吸、血压及有无发生术后大量出血情况，发现异常及时告知医生。

3、保持手术区域清洁、干燥，避免伤口感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

患有其他部位结核的患者积极治疗原发病，可在一定程度上减少本病的发生。