盆腔炎性包块

盆腔炎性包块（Pelvic inflammatory mass）主要是因盆腔炎而导致的生殖器内和结缔组织出现炎性病变，并逐渐产生积水、囊肿和包块。临床表现有发热、下腹疼痛及腰骶部坠痛、阴道分泌物增多、阴道异常出血等。目前主要采用药物治疗和手术治疗，经积极治疗，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于性活跃的生育期女性。

急性盆腔炎未得到及时治疗或慢性盆腔炎重复感染、化脓，形成盆腔脓肿；盆腔腹膜结核因腹膜及盆腔脏器浆膜面渗出液积聚于盆腔，粘连形成多个包裹性囊肿；盆腔慢性炎症或手术后粘连形成包裹性积液也是盆腔炎性包块的常见原因。

盆腔炎性包块的临床表现有不同程度的发热、下腹疼痛及腰骶部坠痛、阴道分泌物增多、阴道异常出血等。当盆腔包块增大时疼痛有所加剧，但一般能忍受，其性质为隐痛和钝痛，呈间断性发生。此外，还可出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状。

1、异位妊娠

炎症可导致输卵管粘连，阻止受精卵穿过输卵管进入子宫而形成异位妊娠。异位妊娠可导致大量出血威胁生命。

2、不孕

不孕可由感染和炎症导致的输卵管积水、瘢痕、粘连和伞端闭锁引起；少部分病例因卵巢周围炎症、排卵障碍引起。

3、慢性盆腔痛

炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

4、盆腔炎反复发作

由于盆腔炎症造成的输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成再次感染导致盆腔炎反复发作。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时月经规律吗？

6、您患过盆腔炎吗？有其他基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、下腹疼痛及腰骶部坠痛、阴道分泌物增多等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血液检查、尿液检查、阴道分泌物的湿片检查、病原体培养及药敏试验、B超检查、CT检查、腹腔镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生首先会对盆腔进行检查，了解有无压痛、异常肿块，同时还会针对阴道、子宫、直肠等部位进行检查。必要时还需对全腹部进行检查，帮助明确疾病发展情况，对治疗也有一定参考价值。

1、血液检查

主要查看白细胞计数及分类、红细胞沉降率数值、血C-反应蛋白数值，确定是否存在感染。

（1）血常规：外周血白细胞计数可升高。

（2）红细胞沉降率（血沉）：患者血沉往往增快。血沉数值可受多种因素影响，如饮食、剧烈运动等，在测量前应尽量避免影响因素。

（3）血C-反应蛋白（CRP）：患者CRP往往增高，可作为病情监测的指标。

2、尿液检查

帮助判断是否存在泌尿系统感染。

3、阴道分泌物的湿片检查

此方法简便、经济、实用。患者多有阴道分泌物增多的症状，阴道分泌物湿片检查中每个阴道上皮细胞中多于1个以上的多形核白细胞，每高倍视野会有3个以上白细胞。

4、病原体培养及药敏试验

可以确认病原菌种类，并指导临床合理选择抗菌药物。

腹腔镜检查：可在直视下观察盆腔器官的病变情况，并可同时取材进行细菌鉴定及培养而无阴道污染之虑，是诊断本病的金标准。

1、B超检查

以了解盆腔内是否有肿块、积液。

2、CT检查

可显示出较清晰的盆腔器官影像，了解包块的位置，但由于其价值昂贵而不能普遍用于临床。

根据患者盆腔炎病史，以及发热、下腹疼痛及腰骶部坠痛、阴道分泌物增多等临床表现，再结合阴道分泌物的湿片检查、B超检查、腹腔镜检查等，一般可作出诊断。

医生会根据患者病情严重程度，选择个体化的治疗方案。病情较轻者，可行药物治疗；病情较重，有盆腔脓肿及盆腔包裹性囊肿，可行手术治疗。

1、常使用抗生素进行治疗，可有效控制感染，抑制病情进展。医生可根据药敏试验结果，选择具有针对性作用的抗生素进行治疗，常用药物有甲硝唑、三代头孢菌素类抗生素等。

2、由盆腔腹膜结核所致者，应使用抗结核药物，以杀灭结核杆菌，常用药物有利福平、异烟肼、链霉素等。

甲硝唑、利福平、异烟肼、链霉素。

有盆腔脓肿及盆腔包裹性囊肿者，需行手术治疗。手术原则以切除病灶为主，年轻妇女应尽量保留卵巢功能。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，应根据患者年龄、生育要求行输卵管切除或患侧附件切除术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若早期积极进行治疗，通常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

患者如未能得到及早诊断和积极治疗，可能会发生不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，若出现恶心、呕吐、皮疹等症状时，及时咨询医生，避免自行停药导致病情迁延不愈。

1、家属应为患者营造舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可在病情好转后坚持体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、患者应遵医嘱进行生活护理，在病情未痊愈前禁止同房。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议术后患者每3个月复查一次。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口，若出现红肿等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、家属应为患者准备高蛋白质、高维生素的食物。

2、建议规律、清淡饮食。

3、术后可以进食的患者，可先给予流质或者半流质饮食，逐步过渡至正常饮食。

4、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如急性盆腔炎。

2、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。