皮下裂头蚴病

皮下裂头蚴病（Subcutaneous sparganosis）是由曼氏裂头蚴（曼氏迭宫绦虫的幼虫阶段）寄生于皮下组织所致的皮肤病。可有游走性皮下结节、局部瘙痒、有虫爬感等表现。本病可采用手术治疗和药物治疗，经积极正规治疗后，一般预后好。

有传染性。

蛙、蛇、虎、豹、狐狸、蝌蚪、剑水蚤、猫和犬等。

1、经皮肤伤口接触传播

我国有些地区的民间传说蛙和蛇有清凉解毒作用，因此，农村中常用生蛙肉或蛇皮敷贴伤口，治疗痈、疖和水火烫、烧伤等，其中用于治疗眼（结膜炎）、口（腮腺肿）、外阴等部位较常见。此外，熟食前对蛙、蛇加工者，只要手指皮肤有破损，也可为裂头蚴侵入提供机会。裂头蚴在蛙肉或蛇皮中寄生最常见，虫体可直接经伤口侵入人体。

2、经食源性传播

生食含有裂头蚴的蛙肉、蛇肉，裂头蚴经口入肠，最后移行到皮肤。

3、经水传播

通过生饮井水、溪水或误饮湖水、塘水，使水中含有原尾蚴的剑水蚤被误吞入消化道，最后移行到皮肤。

暂无确切流行病学资料。

一般男性多于女性。

好发于东亚和东南亚各国，我国以南方多见。

本病是由皮下组织感染裂头蚴所致。主要通过皮肤伤口直接接触生蛙肉或蛇皮而感染。此外，误食被裂头蚴感染的蛙，或误饮入含有原尾蚴的剑水蚤也可导致感染。

1、喜食生肉或半熟肉，尤其是蛙、蛇者。

2、用蛙肉、蛙皮、蛇皮敷贴伤口者。

3、喜饮生水者或误饮生水者。

皮下裂头蚴病常累及躯干表浅部位，如腰背部、颈部、胸壁、腹壁、乳房、腹股沟、外生殖器（包括阴茎、阴囊、睾丸、大阴唇）、肛周以及四肢皮下。表现为游走性皮下结节，可呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径0.5~5cm。局部可有瘙痒、有虫爬感等。

本病若不及时治疗，裂头蚴可移行至眼部、口腔颌面部、中枢神经系统和内脏等部位，并引发相应的症状。

若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、最近吃过生食吗？喝过生水吗？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您最近处理过蛙或者蛇吗？

7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现游走性皮下结节、局部瘙痒、有虫爬感等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做免疫学检测、分子生物学诊断、血常规、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会着重进行皮肤检查，以了解皮肤有无皮损、皮下结节、溃疡。

1、免疫学检测

常用方法有酶联免疫吸附试验、免疫印迹、金标免疫渗滤法。免疫学检测具有敏感性高、特异性强、简便快速经济的特点，尤其对轻度感染、早期感染、隐性感染的病例具有非常重要的辅助诊断价值。

2、分子生物学诊断

用曼氏裂头蚴特异性基因引物作重复PCR扩增，对鉴定裂头蚴虫体感染有重要意义。

3、血常规

白细胞计数大多正常，嗜酸粒细胞轻度增高。

病理学检查：是诊断曼氏裂头蚴病的金标准。通常取皮下包块部位的活体组织来检查是否存在虫体，进而通过形态学观察来判定是否为裂头蚴感染。

根据进食未煮熟蛙、蛇等病史，以及皮下游走性结节、局部瘙痒、有虫爬感等临床表现，再结合免疫学检查、病理学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外囊虫病、单纯性皮脂腺囊肿。

1、囊虫病

囊虫病是由猪带绦虫幼虫引起的。病变累及皮肤组织时可表现为皮下囊尾蚴结节、肌肉酸痛、发胀。二者临床表现相似，可通过免疫学检查及分子生物学检查相鉴别。

2、单纯性皮脂腺囊肿

多为单发，偶见多发；为表面平滑、有弹性的肿块，圆形，边界清楚；顶部与皮肤粘连，底部与皮下组织连接疏松，可推动；中心部位有针头大小的凹陷开口，呈蓝黑色，按压四周可发生爆裂。一般通过详细的询问病史，再结合相关辅助检查，可对二者进行鉴别。

医生一般会对患者施以手术治疗，以取出虫体和切除病变组织。此外，还可使用口服药物驱虫治疗，为防止虫体破坏引起的过敏反应，还需使用激素类药物。

1、服用吡喹酮、阿苯达唑等药物，以杀死虫体，进行驱虫治疗。

2、使用激素类药物，以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。

吡喹酮、阿苯达唑

手术治疗是本病的主要治疗方法，可以通过手术治疗，取出虫体和切除病变组织。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极正规治疗后，一般可治愈，预后好。

本病若不及时治疗，裂头蚴可移行至内脏，严重影响患者健康。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病若不及时治疗，裂头蚴可移行至内脏，严重影响患者健康。患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病为传染性疾病，患者一般需要进行适当的隔离。患者可能会因此产生自卑、孤独的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，不要躲避患者，让患者感受到家庭的温暖和家人的尊重，给予患者心理支持。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免过分敏感，保持心境平和，积极配合医生治疗。

患者应严格遵医嘱用药，若出现心悸、胸闷、乏力等不良反应，可及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。但应注意避免过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、本病具有传染性，生病期间注意适当隔离。患者应尽量避免去人群密集的地方，外出佩戴口罩、手套，避免和他人有直接身体接触，防止疾病传播。

6、建议家中将生熟刀具、厨具分开，避免意外污染。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1个月后复查。

1、术后患者应注意保护切口，按时更换敷料，保持切口清洁干燥，避免沾水感染。

2、术后患者若发现切口处红肿、疼痛，应及时告知医生。

3、术后患者若发现瘢痕增生，可及时就诊进行药物或者激光治疗。

患者在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、注意饮食卫生，应吃清洗干净、煮熟的食物。

2、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

3、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，增强机体免疫力。

4、患者可适量多吃富含维生素A、B₂的食物，如猪肝、紫菜等。

5、家属可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

6、建议患者多饮水，保持患者身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、避免吃不干净的食物，喝生水。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免皮损处直接接触生蛙肉、生蛇肉、生蛇皮等。

2、不要吃生食或者未煮熟的食物，不喝生水。

3、建议家中生熟刀具、厨具分开使用、放置，避免意外污染。