皮下脂肪肉芽肿病

皮下脂肪肉芽肿病（lipogranulomatosis subcutanea）又称罗思曼-马凯综合征、罗思曼-马凯皮下脂肪肉芽肿、思曼-马凯脂膜炎，指一组不能诊断为任何一种肯定疾病的综合征，一般指未分类的脂膜炎。可表现为散在分部的皮下结节，质地较硬，隐匿于皮下或稍隆起于皮面，表面皮肤颜色正常或淡红色，有轻度触痛，持续数月至1年后逐渐消退。本病病程缓慢，通常预后良好。

无传染性。

暂无确切流行病学参考资料。

好发于青壮年或肥胖女性。

皮下脂肪肉芽肿病的病因尚不十分清楚，目前认为其可能与胰腺脂肪酶分泌异常等因素有关。外伤或血管损伤等因素可能诱发本病的发生。

皮下脂肪肉芽肿病多见于青壮年、肥胖女性。皮损形态为好发于四肢、躯干的皮下结节。结节直径一般为0.3～3cm，结节数目不等，散在分布，质地较硬，可隐匿于皮下或稍隆起于皮面，表面皮肤颜色正常或呈淡红色。可有轻度触痛，持续数月至1年后逐渐消退。一般不伴有发热等全身症状。

偶见少数结节破溃，流出油样物质，并且可能会引发感染，加重病情。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近服用过磺胺、奎宁等药物吗？

6、您有什么基础疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当四肢、躯干出现质地较硬，表面皮肤颜色正常或呈淡红色的皮下结节时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解皮损的情况。然后可能会建议进行组织病理学检查，进一步明确诊断。

1、视诊

医生会仔细观察皮下结节的大小、颜色、数目、分布等情况，同时注意是否有破溃等异常表现，以便初步判断病情。

2、触诊

医生会对皮下结节进行触诊检查，了解皮下结节的质地、有无触痛等。

医生会取皮下结节处部分组织送病理科检查，通常呈现脂肪小叶型炎症。主要侵犯脂肪小叶，脂肪细胞发生变性、坏死和炎细胞浸润，包括组织细胞、淋巴细胞、泡沫细胞和黄色瘤样细胞，晚期发生纤维化。由于脂肪细胞坏死，组织内可出现大小不一的囊腔，囊壁为结缔组织包裹，可有钙盐沉着；血管内膜增厚、管腔变窄，血管周围有细胞浸润。

一般根据本病好发于青壮年、肥胖女性，结节有轻度触痛，发展缓慢，消退后局部皮肤不发生凹陷，无全身症状。组织病理学检查发现脂肪小叶型炎症，形成脂肪肉芽肿，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与结节性发热性非化脓性脂膜炎等疾病相鉴别。

结节性发热性非化脓性脂膜炎患者的主要症状为反复、成批发作的红色、水肿性结节，中等硬度、境界清楚。本病还可伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，以及内脏损害症状。组织病理学检查可鉴别二者。

皮下脂肪肉芽肿病暂无确切而满意的疗法，皮下结节可在持续数月至1年后逐渐消退。轻症患者一般不需治疗，重症患者使用四环素类抗生素等药物可能有效。

四环素、米诺环素等四环素类抗生素对于治疗本病可能有一定的效果。

四环素、米诺环素

如皮损出现破溃，可酌情行切开引流治疗。

皮下脂肪肉芽肿病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

皮下脂肪肉芽肿病的皮下结节通常持续数月至1年后逐渐消退，消退后皮肤不留萎缩与凹陷，预后一般良好。但本病皮损也可发生破溃、感染，影响预后。

少数皮下结节可发生破溃，引发感染。

本病有自愈倾向。

本病经积极正规治疗后一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应穿宽松舒适的棉质衣物，避免接触化纤类刺激皮肤的面料。

6、保持皮损清洁、干燥，禁止搔抓，防止发生感染。

7、注意保暖，日常使用热水洗漱。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应多喝水，保持患者身体的正常代谢，促进药物代谢产物的排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃含钾丰富的食物，如柑橘、猕猴桃等。

7、保证饮食规律、定时定量就餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、禁止高盐高糖饮食。

本病目前尚无有效的预防措施。