片形吸虫病

片形吸虫病（fascioliasis）是由肝片形吸虫和巨片形吸虫寄生食草性哺乳动物和人体胆管引起的人兽共患寄生虫病。临床大致可分为潜伏期、急性期、潜隐期和慢性期，不同阶段其临床表现也有所不同。目前主要采用驱虫治疗，无并发症的片形吸虫病患者，经及时驱虫治疗后预后良好。

有传染性。

片形吸虫病的传染源主要是受感染的食草类哺乳动物，如牛、羊、家猪、驴等。此外，一些啮齿类如黑鼠、海狸鼠也能感染片形吸虫。

人和牲畜可因饮用含有囊蚴的生水而感染。也有因生食含有片形吸虫童虫的动物肝脏而感染。

世界卫生组织及其他研究估计，全球片形吸虫感染人数约240万。

在高流行地区，以学龄期儿童感染多见。

高度流行区包括南美高地、尼罗河流域、里海盆地等地区。

本病为片形吸虫寄生于人体所致。片形吸虫自后尾蚴脱囊到定居在胆管，经历了肠壁、腹腔和肝等部位的移行，虫体对组织的机械性破坏作用，以及虫体分泌、排泄产物引起的宿主炎症和免疫病理反应等，从而产生一系列的临床表现。

生活在流行病区、个人卫生及饮食习惯差者，更易患本病。

片形吸虫在人体组织内移行及成虫定居在胆管内各阶段均有致病性，临床大致可分为潜伏期、急性期、潜隐期和慢性期，不同阶段其临床表现也有所不同。

1、潜伏期

自感染囊蚴到出现临床症状前，依据感染虫体数量和机体免疫状态不同，长短不一，可为数日至2~3个月。

2、急性期

童虫在组织和腹腔内移行，可造成受累局部机械性和炎症损伤，虫体分泌、排泄物还可致毒性和过敏性反应。

（1）发热：患者常以发热就诊，多为不规则热，可高达40~42℃，持续1~2周或数周。

（2）腹痛：腹痛多为胀痛，不太剧烈，起初位置不固定，以脐周多见，后固定在右上腹或剑突下，疼痛可向腰部和肩部放射。

（3）胃肠道功能紊乱：患者多伴有胃肠道功能紊乱，可表现为食欲减退、胀气、恶心、腹泻等。

（4）呼吸道症状：少数患者还可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等呼吸道症状。

（5）皮肤症状：患者还可有荨麻疹等过敏反应表现。

3、潜隐期

虫体移行入胆管后，患者急性期症状逐渐消失，此后数月至数年内无明显不适，或偶有临床症状出现。

4、慢性期

或称阻塞期，出现在感染后数月或数年以后，虫体进入胆管后，对胆管壁及周围组织和胆囊壁造成炎症及增生性病变，及胆管阻塞等，可致患者出现一系列临床表现。主要症状有上腹痛、胆绞痛、不耐脂肪食物、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等。此外，还有贫血表现，如皮肤、黏膜苍白等。

片形吸虫童虫在肝汇管区移行可致大血管破裂而造成肝包膜下血肿；童虫异位移行至肺部可致气胸等。因虫体寄生胆道所致的损伤和炎症，若致胆道狭窄和阻塞，可引起阻塞性黄疸；如胆道炎性损伤及胆汁引流不畅，还易合并细菌感染。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、出现症状多长时间了？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您最近去过疫区吗？

7、您最近有没有吃过生食呢？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？

当生活在疫区或有疫区旅居者，出现不规则发热、腹痛、食欲减退、胀气、腹泻等症状时，应及时就医。医生可能会建议做病原检查、免疫学检查、分子生物学检查、病理组织检查等，以了解病情，明确诊断。

1、病原检查

粪便或十二指肠引流液涂片或沉淀物涂片检测发现虫卵，为片形吸虫病确诊的依据。需要注意的是，急性期的患者因虫体尚未进入胆管成熟并产卵，此时在粪便或十二指肠引流液中不易查见虫卵。

2、免疫学检查

适用于片形吸虫病急性期、潜隐期和慢性期患者，尤其对急性期患者，免疫学检查能为诊断提供重要参考。

（1）采用成虫粗抗原的皮内试验，敏感性较好，但与其他吸虫有一定交叉反应性，可用于流行病学调查初筛。

（2）采用虫体纯化抗原或重组抗原，敏感性和特异性均较好，常用酶联免疫吸附测定法（ELISA）、间接血凝集试验（IHA）、间接免疫荧光法（IFA）等方法。

（3）采用虫体抗原免疫动物制备的多克隆或单克隆抗体，可用于检测患者血清循环抗原。

3、分子生物学检查

以片形吸虫特异基因为靶标的基因扩增技术应用于片形吸虫病的诊断，具有敏感性高、特异性强和早期诊断的特点，可用聚合酶链式反应（PCR）技术。分子生物学检查在流行病学调查、中间宿主检测和虫种鉴定等环节，也具有独到的优势。

病理组织检查：手术后病变组织切片中，若观察到可疑虫卵或虫体结构，对诊断有一定提示意义。

根据患者居住史，以及不规则发热、腹痛、食欲减退、胀气、腹泻等临床表现，再结合病原检查、免疫学检查、病理组织检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

片形吸虫病病情复杂，严重者可危及生命，明确诊断后给予及时的驱虫治疗，是临床治疗的根本所在。此外，对有并发症者应给予相应治疗。

对合并细菌感染所致胆道炎症，应进行抗菌治疗。

1、三氯苯达唑

该药对成虫和童虫均有较好杀灭作用，安全性好，为治疗片形吸虫病首选药物，一般治疗后1周患者体温可降至正常，其他临床症状、体征亦逐渐改善。

2、硫氯酚

为常用抗吸虫药，对片形吸虫有较好杀虫作用。10~15天为一个疗程，间隔5~7天后可给予重复治疗。

三氯苯达唑、硫氯酚

对童虫移行破坏造成的肝包膜下血肿、气胸等，应及时给予手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

感染的虫荷、机体的免疫状况，以及是否得到及时有效的治疗，均会影响到片形吸虫病的预后，无并发症的片形吸虫病患者，经及时驱虫治疗后预后良好。

本病若不及时治疗，可致肝包膜下血肿、气胸、胆道狭窄和阻塞等，危害患者健康。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，若出现腹痛等不良反应，及时咨询医生，避免自行停药或者更改药量。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应注意保护肝区，避免碰撞。

4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。

5、家中厨具注意生熟分开，避免污染。

1、患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、注意保护切口，避免活动过多牵拉切口，不利于愈合。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、注意饮食卫生，吃彻底烹熟的食物。

2、家属应为患者准备清淡易消化的饮食。

3、适量饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食粗糙坚硬、辛辣刺激、油腻的食物。

3、避免吃不洁或者生的食物，不喝生水。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免去疾病暴发地区。

2、在疾病流行的地区，避免吃生食、喝生水。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。