气管闭合性损伤

气管闭合性损伤主要是指由直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部所致的外科疾病。常有咳嗽、咳血、皮下气肿、呼吸困难、发绀、疼痛、吞咽疼痛等临床表现。多需通过手术的方式进行治疗，以修补气管的连续性，预防气管狭窄。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

本病多由直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部导致。直接钝力打击颈部或猛烈暴力撞击胸部时，有弹性的胸部将气管挤压于坚硬的脊柱上，使气管在后部撕裂或软骨环碎裂。受伤时若头部后仰，颈部气管向前突出，气管易遭受直接挫伤及强力牵拉伤。

有以下情况者，发生气管闭合性损伤的风险较高：

1、从事重体力者；

2、需要行全麻手术者。

气管闭合性损伤的临床表现多种多样，主要的临床表现为咳嗽及咳血、皮下气肿、呼吸困难与发绀、疼痛、吞咽疼痛等。此外，还可出现呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭。

1、咳嗽及咳血

由于粘膜或软骨环撕裂，血液流入气管，引起刺激性咳嗽。损伤较重者，阵发性咳出带泡沫的血痰。有时口腔及咽部看不见血液，但支气管镜检查在气管内可以见到血液。

2、皮下气肿

为一重要体征。气肿可以是局限的和非进行性的，或经数小时之后发展迅速。颈部气肿可向上下扩展，严重者可以波及全身。

3、呼吸困难与发绀

严重的气管破裂，除并发皮下气肿外，尚有纵隔气肿，张力性气胸，可出现呼吸困难、缺氧、发绀。若气管环间撕脱与分离，呼吸道阻塞更重，可发生窒息。

4、伤处疼痛

气管创伤处疼痛与压痛。

5、吞咽疼痛

若合并食管损伤，病人觉吞咽疼痛。若已撕破食管，可并发气管食管瘘，重者可引起纵隔炎，其后果严重。

可有以下并发症：

1、气管狭窄；

2、呼吸道阻塞；

3、胸腔重要器官功能衰竭。

1、胸部或颈部外伤后大量咳血。

2、迅速发展的皮下气肿。

3、呼吸困难，窒息。

4、出现其它危急情况。

以上均需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、胸部或颈部钝性损伤后咳嗽。

2、伤处疼痛。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到胸外科就诊

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、回家后我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？

当患者出咳嗽及咳血、皮下气肿、呼吸困难、发绀、疼痛、吞咽疼痛等症状时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行X线检查、CT检查、支气管镜检查等，以明确诊断。

支气管镜检查：本检查可明确气管损伤的部位和程度。

1、X线检查

本检查可明确有无皮下气肿、纵隔气肿及气胸。

2、CT扫描

可显示气管软骨环损伤情况。

根据患者既往的疾病史，以及咳嗽及咳血、皮下气肿、呼吸困难、发绀、疼痛、吞咽疼痛等的临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

本病的处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅，早期行气管修补术，防止气管狭窄形成。具体的治疗方式需根据气管挫伤部位和程度确定。

暂无有效药物治疗。

无

本病的手术治疗处理方式应根据不同的病情选择。

1、颈部气管小撕裂

应立即行气管切开术，气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后，小撕裂可以很快愈合，如撕裂较长，应予以缝合。一般在术后一周可以安全拔除气管套管。

2、颈部气管大撕裂伤或断离

应急送手术室作颈部切口，缓解皮下气肿。探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管切开术，立即修补气管，縫合伤口。

3、胸部气管撕裂

应立即解除呼吸道阻塞，最有效的方法为迅速插入支气管镜，检查损伤部位，进行开胸术，修补气管。对支气管损伤，如有多发性创伤，不能立即做开胸术者，可行低位气管切开术，插入较长的套管，以解除阻塞。如为广泛而严重的支气管损伤，特别是合并胸腔其他结构的挫伤，有时气管内插管或气管切开术还不能使呼吸道通畅，必须采用人工心肺机提供足够的氧气交换，有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与病情轻重、是否及时治疗、是否出现并发症等因素有关。若病情较轻，经及时治疗，可挽救患者生命，改善患者临床症状；若病情严重，且出现并发症，预后较差。

气管撕裂伤或断离如不及时处理，严重者可立即死于呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭，如纵隔气肿、气胸、心包空气填塞等。

经及时治疗，可挽救患者生命，改善患者临床症状。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，注重自我管理，适当锻炼，有助于疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应卧床休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、部分患者可在家中购置吸氧设备，在医生指导下吸氧。

4、患者病情好转后可适当运动，可以进行深呼吸或者吹气球，锻炼肺功能。

5、病情恢复期间避免吸烟，以免加重病情。

遵医嘱按时复诊，复查胸部X线或CT，必要时还应复查纤维支气管镜。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口及引流管，若出现切口红肿或引流液过多等情况，应及时告知医生。

3、若患者有呼吸道分泌物，应鼓励患者咳痰，可在医护人员的帮助和指导下拍背。若分泌物过多，可通知医护人员行雾化或吸痰管吸痰治疗。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

日常生活中注意保护颈部和胸部，避免外伤，可以降低本病的发病风险。