钱币状皮炎

钱币状皮炎通常是指钱币状湿疹，又称钱币状湿疹性皮炎或盘状湿疹，是一种特殊类型的湿疹。本病病因不明，临床表现为小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，自觉瘙痒剧烈。根据情况采用药物方法进行治疗，部分患者可获得较好疗效，皮损可逐渐缓解、消退。

本病不具有传染性。

钱币状皮炎为特殊类型的湿疹，目前尚无其准确、权威的发病相关数据。

目前尚无医学证据表明本病好发于某一人群。

本病常于冬季与皮肤干燥同时发生。

本病是湿疹的一个类型，其病因尚不明确，可能是在机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。皮肤干燥、精神因素、饮酒、皮肤长期不良刺激、药物刺激等，均可加重本病。

1、内部因素

（1）内分泌及代谢改变：如月经紊乱、妊娠等情况。

（2）慢性感染病灶：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。

（3）血液循环障碍：如小腿静脉曲张等。

（4）神经精神因素：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动等。

（5）免疫功能异常：如免疫失衡、免疫缺陷等。

（6）其他系统性疾病：如营养不良、肿瘤等。

（7）遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

2、外部因素

（1）环境条件，如处于日光暴晒、紫外线、寒冷、炎热、干燥、潮湿、温度变化环境。哺乳期女性乳房部的湿疹还可能与婴儿吮吸乳头、乳汁刺激等有关。

（2）家中饲养动物，接触各种动物皮毛；植物花粉；化学物质粉尘等。

（3）日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。

（4）食入刺激性食物也可诱发湿疹，如鱼虾、牛羊肉、酒精、咖啡、浓茶等。

3、其他危险因素

过敏体质；曾经有湿疹发作病史；直系亲属患湿疹。

本病好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，边界清楚，直径1~3cm大小。急性期红肿、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉剧烈瘙痒。

若皮肤护理不当，或者因搔抓导致皮肤出现破损，可能会继发感染。

1、皮肤出现大量小丘疹、丘疱疹样损害；

2、损害不断加重，形成钱币状斑片；

3、伴脱屑或渗出表现；

4、伴剧烈瘙痒不适；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

出现皮肤损害，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对红疹部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、还可能进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、随时间推移，红疹范围有扩大或缩小吗？

3、除红疹，您是否还伴有瘙痒、发热、腹泻等不适？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

11、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否使用药物控制？

1、我的皮肤损害是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要如何治疗？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

出现皮肤损害，且伴剧烈瘙痒时，需及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解皮肤情况，之后可能会建议行血液常规、病原学检查、斑贴试验、病理检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生会在明亮的环境下，仔细观察患者皮肤损害的颜色、大小、范围、分布区域，还会观察有无分泌物、脱屑、糜烂等情况。

2、触诊

医生对皮损处会进行触摸以评估皮肤温度，之后会检查皮损的质地、有无触痛等。

1、血常规检查

可观察到嗜酸粒细胞等外周血细胞数目变化情况，对疾病的诊断有一定价值。

2、病原学检查

医生可能会进行真菌检查、疥虫检查、皮损细菌培养等，以排查是否存在相关病变。

3、斑贴试验

斑贴试验主要目的是寻找致敏原，从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。斑贴期间不要剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射，以防影响检查结果。

必要时，医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。可观察组织病理的变化情况，明确病变性质，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

根据患者家族史、既往过敏史等，以及丘疹、丘疱疹、钱币状斑片、剧烈瘙痒等典型临床表现，再结合实验室检查和病理检查等辅助检查结果，通常不难诊断。

本病为湿疹的一个类型，其治疗的主要目的是减轻症状、减少复发，从而提高患者的生活质量。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。其中外用药物是治疗湿疹的主要手段。通常医生会根据患者的具体病情制定合理的诊疗方案。

1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质，如皮毛衣物等。

3、避免食入刺激性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等，以防加重病情。

1、外用药物治疗

（1）急性期：无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶，如地塞米松乳膏、曲安奈德等；渗出多者也可酌情应用3%硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液等冷湿敷。

（2）慢性期：可在医生指导下适当外用糖皮质激素，必要时还可合用保湿剂及角质松解剂，如20％～40％尿素软膏、5％～10％水杨酸软膏等。

2、系统药物治疗

（1）抗组胺药物：具有止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药，若患者嗜睡、口干等副作用明显时，可选后者。

（2）抗过敏治疗：可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射，有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂；普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用，但是治疗前必须做普鲁卡因皮试；维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

（3）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素进行治疗。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7～10天。

（4）糖皮质激素：具有抗炎、止痒作用，能快速控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者，采用其他治疗无效，无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用，常用药物有泼尼松、地塞米松。

（5）免疫抑制剂：常需在医生指导下慎重使用。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例，常用药物有环孢素、硫唑嘌呤。

炉甘石洗剂、地塞米松乳膏、曲安奈德、硼酸溶液、依沙吖啶溶液、尿素软膏、水杨酸软膏、氯雷他定、西替利嗪、硫代硫酸钠、普鲁卡因、维生素C、葡萄糖酸钙、泼尼松、地塞米松、环孢素、硫唑嘌呤

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

部分患者经过积极的治疗、科学的护理后，可获得较好的治疗效果，病情可得到控制，症状逐渐缓解、减轻。

1、患者有时可能会继发皮肤感染，加重病情，严重时甚至影响机体健康。

2、严重瘙痒者可影响正常生活、交往、工作、学习等。

3、本病若久治不愈，可能会转为慢性，疾病长期存在，对患者的心理和健康造成不良影响。

积极规范的治疗，多数患者可获得较好的疗效，病情可逐渐缓解，不适症状减轻，皮损逐渐恢复，复发情况也可减少。

部分患者的疾病可能会反复发作。

患者日常生活中应注意个人卫生、保持良好的情绪状态，同时注意皮肤护理，防止不良刺激，有助于皮损的恢复，对疾病的治疗也有一定意义。

1、心理特点

患者由于瘙痒严重，病情时轻时重，可导致心情烦躁，常影响患者的正常生活，尤其是病程长、皮损严重的患者，大多失去信心，容易出现焦虑、恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属要多关注患者，加强与患者的沟通交流，并及时给予鼓励和安慰，帮助患者疏导和排解消极情绪，正确面对疾病。

（2）患者可多与医生交流，了解疾病相关知识及治疗方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

使用抗组胺、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据；长期用药者，需严格遵医嘱用药，不可骤然停药，以防影响治疗效果。

1、生活环境

患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，保持温度20℃左右，湿度40%以上为宜。

2、皮肤护理

（1）患者应该勤换衣物和被褥，并充分保持湿疹部位干燥清洁。

（2）勿用热水或肥皂清洗皮损。

（3）不随便使用刺激止痒药物。擦药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。

（4）勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

（5）在干燥季节，宜减少洗澡次数。平时洗澡以淋浴为佳，勿用太热的水或过度清洗，避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳，以减轻皮肤负担，沐浴后身体处于微湿时，应立即擦拭润肤乳霜。干燥型皮肤不宜洗澡太久，避免流失天然的皮肤保护脂膜，使皮肤过于干燥而瘙痒。

3、其他

（1）可选择舒适、柔软、全棉的衣物。

（2）注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

遵医嘱定期复查，复诊时携带近期使用的药物和相关检查结果，以便医生了解患者病情，并对治疗方案进行适当调整。

合理饮食，避免刺激性食物，同时注意避免可疑或可能引起过敏的食品。科学合理的饮食对保证机体营养摄入、辅助控制病情、促进机体康复，可起到积极作用。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

4、食用高蛋白、高热量、容易消化的食物，增强患者的营养。

5、可适当多服用碱性的食物，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果等。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

5、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

6、少吃发物，如鱼、虾、蟹、牛羊肉等。

目前尚无切实有效的预防措施，但通过以下方法，可能会降低本病的发生可能。

1、去除可能的致病因素，并对相关性疾病进行及时治疗。

2、使用温和无刺激的香皂或护肤品，洗衣使用温和洗涤剂，减轻对皮肤刺激。

3、衣被不宜用丝、毛及化纤制品，冬季注意皮肤清洁剂润泽。

4、沐浴后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，在皮肤仍然潮湿的同时涂抹保湿霜，以免皮肤过于干燥。

5、注意日常锻炼，保持身心愉悦，保证充足睡眠。

6、穿舒适柔软面料衣物。

7、注意保持个人卫生，保持皮肤清洁，同时适当使用润肤乳，防止皮肤干燥。