潜伏结核感染

潜伏结核感染（Latent tuberculosis infection）是由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，排除卡介苗接种后反应，X射线胸片或临床无活动性结核病证据。通常采用抗结核药物治疗，经积极治疗，一般可降低发生活动性结核病的可能性。

潜伏结核感染不具有传染性，但引起本病的结核杆菌可经呼吸道、消化道等途径进行传播。

暂无确切流行病学资料。

好发于与结核病患者有接触史的人群。

本病是由结核杆菌感染所致。结核杆菌是专性需氧的一类细菌，抗酸染色阳性，无鞭毛，有菌毛。患者感染结核杆菌后不一定发病，可以长期携带该菌，既无临床症状又不排菌。

导致潜伏结核感染的高危因素包括：近距离接触活动性结核患者、器官移植、终末期肾病且接受透析治疗、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、矽肺、由于基础疾病接受肿瘤坏死因子受体拮抗剂治疗等。

患者一般无发热、乏力、纳差、盗汗等临床症状。

潜伏结核感染虽无传染性，但不及时治疗，可能发展为活动性结核病，甚至引起结核性脑膜炎。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您最近和结核患者密切接触多长时间？

2、您有咳嗽、发热的症状吗？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？

5、您接种过卡介苗吗？

6、您有基础疾病吗？

1、我现在被感染了吗？

2、我需要做什么检查？

3、我如果不治疗会有什么后果？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者与结核病患者接触后，为确认是否感染结核杆菌可去医院就诊。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做结核菌素皮肤试验、全血干扰素γ测定、胸部X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

查体一般无明显阳性体征。

1、结核菌素皮肤试验（结素试验）

受结核菌感染的4～8周，机体对结核蛋白产生反应，此时如做结核菌素试验，局部可产生反应，说明患者已受结核菌感染。

2、全血干扰素γ测定

利用结核纯蛋白衍生物在体外刺激全血，测定T细胞释放干扰素γ的水平。能够区别自然结核杆菌感染与卡介苗接种后反应。

胸部X线检查：一般无阳性发现。

根据患者与结核病者接触史，结合体格检查、结核菌素皮肤试验、全血干扰素γ测定、胸部X线检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

尽管对活动性结核患者进行治疗是控制结核病的首要措施，在大多数人，结核杆菌感染最初时为宿主防御机制所控制，感染一直保持潜伏状态，但有发展成活动性结核病的可能。因此，还应积极予以抗结核治疗。

1、异烟肼

异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力特别是早期杀菌力最强者。

2、利福平

对巨噬细胞内外的结核杆菌均有快速杀菌作用。早晨空腹或早饭前半小时服用。

3、吡嗪酰胺

吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时治疗，一般可降低发生活动性结核病的可能性，预后良好。

本病若不及时治疗，可能会发展为活动性结核病。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可降低发生活动性结核病的可能性。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助降低发生活动性结核病的可能性。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，若出现恶心、呕吐等不良反应，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，定期开窗通风，保持居室内空气清新。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、适当隔离，可以与家人一起戴口罩，并减少近距离密切接触。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1~2个月后复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、规律、均衡进餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、养成良好的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强机体免疫力。

2、避免与结核患者密切接触。

3、积极接种卡介苗。

积极接种卡介苗可以降低本病的发生风险。