强碱类中毒

强碱类化学物包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾、碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氢氧化铵等。强碱类中毒的原因主要是经口误服，吸入高浓度氢氧化铵雾，或者因强碱液直接接触皮肤及眼部导致。皮肤黏膜接触强碱时可出现皮肤充血、水肿、疼痛、糜烂等表现；口服强碱者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现；吸入高浓度氢氧化铵患者可出现剧烈咳嗽、呼吸困难等表现。中毒后应立刻使中毒患者脱离中毒环境、停止碱类接触，并根据情况选择局部冲洗、吸氧、口服弱酸溶液、药物治疗、手术治疗等方式进行医治。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

从事工业、制药、化学制剂生产等职业的人群发生强碱类中毒的风险高。

强碱类中毒的原因主要是经口误服引起，也可因皮肤及眼部等直接接触强碱类物质，或者吸入浓度极高的氢氧化铵等导致。

强碱具有强烈的腐蚀性，易溶于水而放出热，其固体或浓溶液与组织接触后，能迅速吸收组织中的水分，与组织蛋白结合而成为胶冻样的碱性蛋白盐，与脂肪结合使脂肪皂化。强碱类吸收入血可致全身中毒损害，以碱中毒最多见，亦可损害肝、肾等内脏器官。

强碱类中毒患者的症状与中毒的形式、严重程度等因素有关，皮肤黏膜接触强碱可出现皮肤充血、水肿、疼痛、糜烂等；吸入氢氧化铵释出的氨可引起剧烈咳嗽、呼吸困难等；口服强碱患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。

1、皮肤黏膜接触强碱

（1）可有局部灼痛、充血、水肿、糜烂，或者形成先为白色、后变为红棕色的痂，脱落后可形成溃疡。

（2）溅入眼内的碱液、碱固体颗粒可导致眼部剧烈疼痛、充血、水肿，发生严重的结膜炎、角膜炎，甚至结膜和角膜溃疡、角膜穿孔坏死，甚至可因形成角膜白斑或眼球萎缩而造成失明。

2、吸入氢氧化铵释出的氨

可立即出现眼、呼吸道黏膜刺激症状，剧烈咳嗽，发生鼻炎、咽炎、喉炎及气管、支气管炎，化学性肺炎或间质性肺炎等。严重者发生呼吸困难、喉头水肿甚至窒息。

3、口服强碱

可引起黏膜损害，口腔黏膜呈红色或棕色，有水肿、溃疡。口腔、咽喉、食管和胃有强烈烧灼痛，腹绞痛。可出现反复呕吐，呕吐物中有血性液体，常有腹泻和血性大便。还可有声音嘶哑、语言障碍和吞咽困难。严重病例可发生食管、胃穿孔。

1、大面积碱灼伤可引起体液大量丢失而发生休克。

2、吸入浓度极高的氢氧化铵可并发肺水肿，严重者发生ARDS（急性呼吸窘迫综合征），如不积极抢救，可能会迅速发生休克和昏迷。

3、口服强碱吸收后可引起碱中毒和肝肾功能损害，出现手足搐搦。重症患者发生休克和昏迷，甚至死亡。后期患者还可因继发感染、胃肠道出血及急性肾衰竭而危及生命。

接触或误食强碱类物质，且出现剧烈疼痛、呼吸困难等症状时，应及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

接触强碱性物质，怀疑强碱类中毒时，应立刻去急诊科就诊。

1、及时就医，亲友注意携带患者的身份证、医保卡、就医卡等。

2、家属或亲友等需陪同就医。

3、若患者近期有使用某些药物可携带相关药盒。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告，化验单等。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？如何导致的？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您最近有没有用过什么药物？什么时候用的？用量多少？

6、是否还患有其他疾病？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、回家后我该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

当患者口服、吸入或接触强碱后应及时就医。医生会根据患者强碱接触情况迅速判断病情，进行治疗，以免延误病情。如果条件允许医生也可能血生化、血气分析了解患者情况。

1、血生化

医生可通过血生化检查了解患者血中各生化指标变化情况，判断有无肝、肾功能损害发生。

2、血气分析

医生可通过血气分析检查患者的呼吸功能以及酸碱平衡状态情况，观察患者是否出现代谢性碱中毒。

3、其他

如果条件允许医生也可能进行尿液检查、血常规等，进一步了解患者情况。

医生会询问患者强碱中毒的形式，询问碱的类型、剂量、接触后是否进行过紧急处理等，结合患者的临床表现以及血生化、血气分析等辅助检查结果，进行综合分析、诊断。

强碱类中毒患者应立即停止碱类接触，脱离中毒现场，根据患者情况及时进行局部冲洗、吸氧、口服弱酸溶液等处理，并进行必要的对症治疗。

1、根据患者情况适当输液，纠正水电解质紊乱，防治休克、肾衰竭。

2、吸入性中毒者可早期行雾化吸入，减轻呼吸道灼伤程度。

1、口服中毒者早期应用肾上腺皮质激素（地塞米松），可减少食道疤痕狭窄的发生。

2、血钙降低，手足搐弱者，给予葡萄糖酸钙和保肝药物。

地塞米松、葡萄糖酸钙

对于食管狭窄、损伤严重或是发生消化道穿孔者，可根据患者情况适当进行外科手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、皮肤灼伤

皮肤灼伤后即用大量清水冲洗30min以上，洗到皂样物质消失为止，再按灼伤处理。可根据患者情况进行醋酸湿敷，中和剩余碱液，切记在冲洗前使用中和剂。皮肤表面被氧化钙、碳化钙灼伤时，先用植物油洗除粉末，再用清水冲洗。

2、眼部受损

眼部灼伤立即用大量清水冲洗，至少15~30min，必要时可考虑球结膜放射状切开，以有效冲洗清除结膜下碱性液体。

3、口服中毒

误服时严禁洗胃及催吐，应立即口服食用醋或醋酸、稀盐酸中和（但碳酸盐中毒时禁用这一步），然后给予生蛋清、牛乳、植物油等口服。如估计吞咽困难症状发生早，可能会放置并保留胃管。

4、吸入氢氧化铵及氨

应立即使中毒者脱离中毒现场，尽快给予吸氧，保持呼吸道通畅，防治喉头水肿，必要时气管切开。可经气管切开处吸引呼吸道分泌物及脱落假膜，保持呼吸道通畅，预防窒息。

预后与患者病情严重程度、治疗时机等因素有关。部分患者经过治疗后可以治愈；部分患者可以保留生命，但可能遗留皮肤疤痕、眼部损害、食管狭窄等；部分患者可能病情重，危及生命。

强碱类中毒会损害接触到的组织，导致组织坏死，甚至引起多器官、系统病变，危及生命。

部分患者经过治疗后可以治愈。

患者治疗后有可能遗有食管狭窄、皮肤疤痕等。

日常保持良好心态，积极配合医生进行各项治疗，同时养成良好的生活习惯，遵医嘱用药和复查，对促进疾病康复可起到积极作用。

1、心理特点

由于对疾病的恐惧，患者容易出现过度担忧、紧张、焦虑等不良情绪，情况严重时可能会影响日常生活，耽误治疗。

2、护理措施

（1）家属要多关注患者，加强与患者的沟通交流，并及时给予鼓励和安慰，帮助患者疏导和排解消极情绪，正确面对疾病。

（2）患者可向亲友倾诉，也可多与医生交流，了解疾病相关知识及治疗方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

遵医嘱定时、定量服药，不可擅自停药或随意加减剂量，以防影响治疗效果。

1、保持室内安静、整洁及空气流通。

2、患者注意合理作息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

3、注意保暖，根据天气变化，适当增减衣被，避免受凉。

4、部分患者存在眼部病变，需对其环境的事物进行整理，以防磕碰等意外情况发生。

遵医嘱按时复诊，以观察机体恢复情况。

在积极治疗的同时，注意饮食调理，保证科学、合理、均衡得饮食，保证机体营养摄入，有利于促进机体恢复。

加强营养，可适当多吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如新鲜的蔬菜水果、牛奶、蛋类等。如存在消化道损害，也可在医生指导下给予静脉营养，以保证机体摄入。

1、尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物，以防对机体产生不良影响。

2、少食熏制、腌制或腐败发酵食品，如臭豆腐、腐乳、豆豉等，以防加重胃肠负担。

日常注意饮食安全，不进食不明物质；同时注意在接触强碱物质时，做好个人防护，有助于避免本病的发生。