妊娠合并支原体感染

妊娠合并支原体感染（pregnancy complicated with mycoplasma infection）是指妊娠期女性感染支原体引起的泌尿生殖道感染。轻症多数无自觉症状，部分患者可有阴道下坠感、阴道分泌均质微臭分泌物等症状。医生会根据患者病情，采用相应的治疗措施，对于有症状者，主要采用药物治疗。经积极治疗，一般预后较好。

有传染性。

支原体感染的患者或携带者为主要传染源。

支原体存在于阴道、子宫颈外口、尿道口周围及尿液中，主要经性接触传播。孕妇感染后，可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散引起宫内感染。分娩过程中经污染的产道感染胎儿。

暂无确切流行病学资料。

多发生于有不洁性生活史者。

本病是由于感染支原体所致。感染人类的支原体有十余种，常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）及生殖道支原体（MG）。

轻症多数无自觉症状，临床表现无特异性。部分患者可有阴道下坠感，阴道分泌均质微臭分泌物，少数严重患者可出现不同程度的尿路刺激症状如尿急、尿频等，但排尿刺痛不明显，尿道口可有黄白色黏性分泌物等。部分患者因炎症波及子宫内膜、输卵管及盆腔而出现腰骶部酸胀、低热等症状。

目前有关支原体感染是否与不良妊娠结局有关尚存争议。已有很多证据表明支原体可导致羊膜腔感染，但妊娠期阴道支原体定植与低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。因此，建议如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎和早产，需要从上生殖道取样进行评估。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在妊娠多少周了？

2、您有什么不舒服？哪里不舒服？

3、出现这些症状多长时间了？

4、原来出现过这种情况吗？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您有其他疾病史吗？

8、您的伴侣有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗可能逐渐好转吗？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？对孩子有影响吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？ 

当孕妇出现阴道下坠感、阴道分泌均质微臭分泌物、尿频等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做血清学检测、PCR检测支原体DNA、支原体培养等，以进一步了解病情，明确诊断。

可见尿道口潮红、充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢；阴道、宫颈黏膜充血。

1、血清学检测

ELISA法测定IgM滴度>1∶32以上有诊断意义。

2、PCR检测支原体DNA

此法敏感性高，稳定可靠，快速简便，可快速诊断。

3、支原体培养

是目前国内检测的主要手段，取阴道和尿道分泌物联合培养，可获较高阳性率。

根据患者病史，以及阴道下坠感、阴道分泌均质微臭分泌物、尿频等临床表现，再结合血清学检测、PCR检测支原体DNA、支原体培养等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染。

本病需与妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染相鉴别。妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染也可引起阴道异常分泌物及尿路刺激等症状，仅靠临床表现无法鉴别，需靠直接免疫荧光法、PCR等实验室检查诊断。

医生会根据患者病情，采用个体化的治疗方案。不需要对下生殖道检出支原体而无症状的孕妇进行干预和治疗；对有症状者主要采用药物治疗。

对于孕妇，首选阿奇霉素口服，替代疗法为红霉素口服，连用14日；新生儿感染选用红霉素静脉滴注或口服，连用7~14日。

阿奇霉素、红霉素

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

患者可有阴道下坠感、尿频、尿急等不适，影响日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱足疗程用药，若出现头痛、嗜睡等不良反应时，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供卫生舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者可进行孕期瑜伽等运动，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。且应每天将患者的生活用品煮沸消毒。

5、本病具有传染性，生病期间禁止性生活，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、患者可适量吃些富含膳食纤维的食物。

4、多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患者应规律进餐，可少食多餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免危险性生活，建议使用安全套。

2、建议进行孕前体检，并且妊娠期坚持孕检。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。