乳头炎和乳晕炎

乳头炎和乳晕炎是一种比较少见的乳房炎症疾病，是细菌经过皮肤破损侵入乳头内部或乳晕皮脂腺所致。当乳头湿疹、乳头皲裂或婴儿咬破导致皮肤破损时，细菌即可进入，致病菌多为金黄色葡萄球菌。患者可出现乳头疼痛、肿大、发硬；乳晕局部红肿、疼痛、隆起等症状。本病可通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病多见于妊娠期及哺乳期女性。

乳头炎和乳晕炎是细菌经过皮肤破损侵入乳头内部或乳晕皮脂腺所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌。婴儿口腔内、空气中都有致病菌，当乳头湿疹、乳头皲裂或婴儿咬破导致皮肤破损时，细菌即可进入。

1、乳头炎

在哺乳期，乳头因表皮的皲裂，乳汁过多，流溢皮肤，长期侵蚀引起的糜烂或湿疹，造成皮肤的损伤。也可因乳头内陷、婴儿吸吮过猛，咬破乳头等使皮肤破损，导致细菌进入，婴儿口腔的感染也常为本病原因之一。有一种很罕见的乳头炎，原因不明，抗感染治疗无效，可能属于自身免疫性炎症。

2、乳晕炎

细菌进入乳晕腺而发病。当乳晕处皮肤损伤，细菌进入腺体内，即为乳晕炎。妊娠期乳晕腺体显著增大，导管扩张，皮脂分泌明显增加，此时乳晕导管容易发生堵塞，且此处皮肤较薄，易损伤和引起继发感染。

乳头炎常表现为一侧或双侧乳头疼痛、肿大、发硬，乳头表面皮肤红肿，乳房其余部分正常。乳晕炎通常表现为局部红肿、疼痛、隆起。

1、乳头表面有小裂口和溃疡，上皮浸软后也可表现为糜烂状。

2、初期哺乳时乳头有刀割样痛，继之出血或流黄水及表面结痂；如再吸吮，痂脱复结，裂口逐渐扩大。

3、病情发展，在乳晕下形成急性或亚急性蜂窝组织炎或乳晕局部脓肿，破溃后溢出油脂豆渣样物，如不能排出，则继续发展，甚至引起乳房脓肿，表现为寒战高烧、全身不适，局部则有红、肿、热、痛的急性感染体征。

感染可发展为浅层脓肿，如果感染扩散，还可能引起全身感染发生。

1、乳头疼痛、肿大、发硬，表面皮肤红肿。

2、乳晕红肿、疼痛、隆起。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于乳腺外科或普通外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行乳房的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现乳头疼痛、肿大、发硬，乳晕局部红肿、疼痛、隆起等症状时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行乳房检查，作出初步判断。然后有选择的进行血常规、细菌培养、药物敏感试验、乳腺超声检查、组织病理等检查，以便进一步明确诊断。

医生会仔细观察乳房的形态、大小、对称性等情况，同时注意乳头和乳晕是否有红肿、溃疡等异常表现。

1、血常规

用于判断是否伴有细菌感染，出现感染的患者白细胞计数明显增高。

2、细菌培养、药物敏感试验

血液、乳汁、穿刺液或脓液细菌培养及药物敏感试验能够帮助医生了解患者的感染情况，确定致病菌，同时能指导临床合理使用抗生素。

医生可能会建议患者进行乳腺超声，可检查有无肿块，明确是否存在脓肿。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及病情的变化情况，询问患者既往有无乳房疾病史，结合患者的临床表现以及血常规、细菌培养、药物敏感试验、乳腺超声等辅助检查结果综合进行诊断。

1、炎性乳腺癌

生长迅速，发展快，常在就诊时已发生转移。主要表现为乳房红、肿、热、痛，乳房皮肤增厚变硬，形成橘皮样外观。

2、乳晕旁瘘管

主要发生在非哺乳期，多见于15～60岁妇女。尤其未婚少女，也有少数男性。多伴有乳头内陷、内翻等乳头发育不良畸形。主要表现为乳头溢液、乳晕下肿块、疼痛，乳晕旁红肿、化脓、破溃。乳晕下形成脓肿，常在乳晕旁或附近破溃，形成瘘管的外口。

医生会根据患者的病情选择适当的治疗方式，通常可选择药物治疗、手术治疗等方式。乳头炎患者一般选择局部治疗即可，乳晕炎急性期抗感染治疗，急性炎症消退后可通过手术切除乳晕腺。

1、局部治疗

（1）乳头炎和乳晕炎患者可用碘伏消毒、外敷金黄膏、抗生素软膏等。

（2）乳头皲裂处可用温盐水清洗后，涂以抗生素软膏或食用油使皲裂处软化，可减轻疼痛，易于治愈。

（3）局部皮肤红肿的患者，可用25%硫酸镁或高渗盐水湿敷，禁用于皮肤破损处。

2、口服药物

（1）抗生素：乳头炎严重者，可口服抗生素，停止直接向婴儿哺乳，可用吸奶器将乳汁吸出喂养婴儿，也可将玻璃罩橡皮乳头放在乳头周围皮肤上哺乳；乳晕炎急性期需抗感染治疗。在取得药物敏感试验结果前，可根据情况选择苯唑西林钠、头孢拉定、头孢美唑、红霉素、阿奇霉素、克林霉素等药物，后根据致病菌检测及药物敏感试验，选择对婴儿无明显伤害的抗生素。

（2）止痛药：推荐使用可继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。

碘伏、金黄膏、硫酸镁、苯唑西林钠、头孢拉定、头孢美唑、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、对乙酰氨基酚、布洛芬

1、乳晕炎急性炎症消退后，可通过手术切除乳晕腺。

2、如果患者有乳房脓肿或是坏死组织存在，也可通过微创手术去除坏死组织以及脓肿。

医生还可通过穿刺抽脓的方式去除脓肿。

乳头炎和乳晕炎治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

乳头炎和乳晕炎早期及时正规治疗，通常症状可以得到缓解，预后较好，不影响患者寿命。如不及时治疗，也可能引起感染扩散等情况，甚至危及患者生命。

本病会引起局部的红肿、疼痛等症状，影响患者正常哺乳、生活，如不及时治疗还可能导致感染扩散，可能危及生命。

乳头炎和乳晕炎早期病情较轻，经及时正规治疗，可达临床治愈。

患者术后需卧床休息，保持伤口的清洁，避免刺激乳房。日常要养成良好的哺乳习惯、注意乳房清洁，同时还需要保持心情舒畅，这样可以有效缓解病症，帮助疾病的康复。

1、心理特点

本病发病部位位于乳房，患者可有乳头或乳晕疼痛、发硬、红肿，可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：给予患者鼓励和支持，对患者出现的心理问题及时进行解决，帮助患者缓解不良情绪。

（2）患者：主动与家属和医护人员沟通，说出内心感受，了解疾病相关知识，增加战胜疾病的信心。

1、患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量，若出现药物不良反应，及时到医院就诊，询问医生是否调整用药。

2、用药期间是否继续哺乳，应询问医生，遵照医嘱执行。

1、健侧乳房不停止哺乳，保持乳房清洁，喂奶前应清洗乳头及周围皮肤，清洁婴儿的口腔。

2、有乳头破损或皲裂的患者需要暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待痊愈后再哺乳。

3、养成良好哺乳习惯，定时哺乳，每次哺乳后用吸乳器吸出残余的乳汁，或用手向乳头方向按摩乳房，帮助乳汁排空，以减少乳汁的淤积。

4、不要让婴儿含乳头睡觉，注意防治婴儿口腔炎症。

5、注意休息，避免过度劳累，适当运动。

6、穿宽松胸罩。

遵医嘱按时复诊，复查血常规，观察疾病恢复情况。

1、患者术后需卧床休息，根据医嘱采取舒适卧位。

2、保持引流通畅，定时更换切口敷料。切开引流的患者如果脓液较多，每天可增加换药次数，并及时更换被污染的衣物。

3、注意观察乳房皮肤颜色、温度等，发现异常及时告知医生。

4、切口部位保持干燥、卫生，避免感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者需加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

避免细菌侵入是预防乳头炎和乳晕炎的关键。

1、保持乳房和婴儿口腔的清洁。

2、掌握正确的哺乳姿势，防止乳头或乳晕皮肤破损。

3、每次哺乳后排空多余的乳汁，防止乳汁外溢引起皮肤损伤。