沙眼衣原体感染

沙眼衣原体感染（chlamydia trachomatis infection）是由沙眼衣原体引起的感染性疾病，可引起沙眼及成人包涵体结膜炎。此外，沙眼衣原体还可引起泌尿生殖系统感染及性病淋巴肉芽肿等疾病。本病一旦确诊，需及早使用抗生素治疗，经过正规治疗后，一般预后好。

有传染性。

患者和无症状病原携带者。

沙眼衣原体感染会导致世界范围流行的沙眼，同时还会通过性传播和母婴传播致其泌尿生殖道感染，以下为具体的感染沙眼衣原体所致疾病具体的传播方式：

1、沙眼

好发于儿童阶段，主要经直接或间接接触传播，即眼-眼或眼-手-眼途经传播。

2、包涵体结膜炎

婴儿多经过产道传染，成人可通过两性接触、手至眼的途径或污染的游泳池水等方式感染，表现为滤泡性结膜炎。

3、泌尿生殖道感染和性病淋巴肉芽肿

主要是通过性接触传播。

4、新生儿感染

主要在经过感染衣原体的母亲的产道时被传染，主要表现为结膜炎及肺炎。

暂无确切流行病学资料。

本病好发于卫生习惯差的人群。

沙眼多见于干旱、供水及卫生条件差、经济落后地区。

病原为沙眼衣原体，是衣原体目衣原体科衣原体属中的代表菌种。沙眼衣原体感染后常见病包括沙眼、成人包涵体结膜炎、沙眼衣原体泌尿生殖道感染、性病性淋巴肉芽肿、新生儿结膜炎及肺炎等。

沙眼衣原体感染以沙眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠黏膜部位的症状为主，一般可无明显全身症状，严重及反复感染者会导致严重后果。

1、沙眼

早期表现为流泪、分泌黏液脓性物、结膜充血等。后期病程迁延数年或数十年移行为慢性，损害角膜，影响视力，最后导致失明。

2、包涵体结膜炎

表现为滤泡性结膜炎，可伴耳前淋巴结肿大。本病可致角膜炎、角膜混浊，很少出现角膜血管翳及结膜瘢痕，罕见永久性视力损害。

3、泌尿生殖道感染

男性感染主要表现为尿痛、尿道口瘙痒、刺痛或烧灼感，尿道可有少量浆液性稀薄分泌物，尿道口红肿。女性感染导致尿道炎时，可表现为尿频及排尿困难等症状。

4、性病淋巴肉芽肿

临床表现为生殖器丘疹，伴溃疡改变，多数出现腹股沟淋巴结肿大。反复发作可致尿道狭窄。

5、新生儿感染

可出现眼睑及结膜充血、肥厚、乳头肥大，有脓性分泌物等。出生1周后还可能会出现肺炎，表现为重复发生的短促咳嗽和呼吸窘迫。

1、睑内翻与倒睫

是沙眼最常见的并发症，由于眼睑瘢痕挛缩牵拉使睫毛改变了正常生长方向而发生倒睫，可引起角膜混浊及溃疡，是沙眼致盲的主要原因。

2、附睾炎

附睾炎是男性生殖道沙眼衣原体感染的主要并发症。它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，如累及睾丸时可出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管变粗等，还可并发前列腺炎，有后尿道、会阴和肛门部位的重坠和钝痛，可产生性功能障碍。

3、不孕或异位妊娠

女性生殖道沙眼衣原体感染若不及时治疗，衣原体上行感染侵犯输卵管黏膜，会导致输卵管黏膜破坏、粘连，输卵管不通，从而导致不孕或异位妊娠。

1、出现眼部流泪、分泌黏液脓性物、结膜充血。

2、出现尿痛、尿频、排尿困难。

3、出现生殖器丘疹。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

1、当患者出现眼部流泪、分泌黏液脓性物、结膜充血时，可到眼科或者感染性疾病科就诊。

2、当患者出现尿痛、尿频、排尿困难时，可到妇科或者泌尿外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

5、本病需要观察眼部症状，尽量不要化妆前往。

1、您是什么时候开始觉得眼睛有异物感的？是单侧还是双侧？

2、在什么情况下，您的症状会加重或者缓解呢？

3、眼睛分泌物是什么样的？分泌物多吗？

4、有没有出现视物模糊？

5、之前是否被诊断为屈光不正？比如近视、远视、散光或老花眼？是否戴矫正眼镜？

6、您还有其他眼部病变吗？

7、您是否去其他医院就诊过？

1、请问沙眼衣原体感染是什么病？

2、我为什么会得这个病，能治好吗？

3、我需要吃什么药？治疗周期是多久，需要花多少钱？

4、我应该怎么做才能防止传染给家人？可以抱小孩吗？会不会经过身体接触传染？

5、我平时需要注意什么？饮食上有什么要注意的？家人的衣服可以一起洗吗？

6、网上藏药治疗沙眼衣原体靠谱吗？可以买来吃吗？

7、治好后会不会复发？需要怎么预防复发呢？

当患者出现流泪、结膜充血，或尿痛、尿频等症状时，应及时就诊。医生可能建议患者进行病原学检查、血清免疫学检查、分子生物学检查等，以明确诊断。

1、病原学检查

（1）涂片检测衣原体包涵体：取眼结膜刮片或宫颈拭子做涂片，Giemsa染色或碘染色检测胞内沙眼衣原体包涵体。也可采用直接荧光抗体染色，方法简便快速，可用于高危人群的快速筛查，但其敏感性受人群感染率影响，阳性结果的判定带有主观性。

（2）细胞培养法：常用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞或Hela细胞进行细胞培养，再用单克隆荧光抗体染色检测其特异性包涵体，是确诊沙眼衣原体感染的重要方法。

2、血清免疫学检查

（1）直接免疫荧光法：是检测沙眼衣原体抗原最常用的非培养方法，采精液、尿液、直肠液或子宫内膜等标本刮片，用荧光标记的沙眼衣原体单克隆抗体检测，敏感性及特异性均较高，且方法简便快速，已广泛应用于临床。

（2）酶联免疫吸附法：用其多克隆或单克隆抗体检测抗原，敏感性及特异性均较高，且简便快速，但可与某些细菌感染有交叉反应。

（3）血清特异性抗体检测：所有衣原体有共同的属抗原，用补体结合法可检测，但因感染后产生抗体滴度低，难以检出，故一般不用此法诊断。

3、分子生物学检查

（1）原位杂交法检测：用DNA探针检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA，具有很高的敏感性和特异性，主要用于流行病学调查。

（2）PCR检测：方法简便、快捷，具有良好的检测敏感性和特异性，且可用于鉴定其种及血清型，可用于诊断、疗效判断及流行病学调查，此方法检出率高于其他方法，但可能存在非特异性DNA扩增而出现假阳性。

根据患者的病史，以及典型的临床表现，再结合病原学检查、血清免疫学检查、分子生物学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。沙眼衣原体侵犯眼部、泌尿生殖器官时，需排除其他病原体引起的感染，如细菌性结膜炎、细菌性尿道炎。

1、细菌性结膜炎

细菌性结膜炎是由细菌感染所致的结膜化脓性炎症，主要表现为眼红、分泌物增多、异物感、畏光、流泪和眼睑水肿。与沙眼症状相似，可通过病原学检查对二者进行鉴别。

2、细菌性尿道炎

患者多会感觉到有小便频繁、尿急、小便时有刺痛或者瘙痒，炎症比较严重的可伴有脓尿和血尿。与沙眼衣原体所致泌尿生殖道感染临床表现相似，可通过病原学检查对二者进行鉴别。

临床上沙眼衣原体感染的治疗一般以药物治疗为主，主要是应用一些抗生素来抗感染治疗。医生会根据不同的病情采用相应的治疗方案，对于生殖道泌尿道感染者，还应注意性伴侣的治疗。

生殖道泌尿道感染者，性伴侣也应接受检查及治疗，以免交叉感染。

1、沙眼及包涵体结膜炎

局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用四环素或红霉素软膏。全身用药时，婴幼儿可口服红霉素，成人可口服多西环素。

2、泌尿生殖系统感染

可选用四环素或红霉素，亦可用多西环素、阿奇霉素、克林霉素、氧氟沙星或利福平等药。需要注意的是，孕妇、哺乳期妇女及儿童不用四环素及喹诺酮类。

3、性病淋巴肉芽肿

常用药物包括多西环素、红霉素或磺胺甲噁唑。

利福平滴眼液、磺胺醋酰钠滴眼液、四环素软膏、红霉素软膏、红霉素、多西环素、四环素、阿奇霉素、克林霉素、氧氟沙星、利福平、磺胺甲噁唑

1、针对沙眼的后遗症及并发症进行手术治疗，滤泡多者可行挤压术，因结膜瘢痕所致睑内翻和倒睫者可行外科矫正手术。

2、针对性病淋巴肉芽肿，局部淋巴结有波动时可穿刺吸脓并注入抗生素，但严禁切开引流，以免导致瘘管形成，不易愈合。若出现瘘管或窦道者可行外科修补术或成形术，直肠狭窄早期可行扩张术，晚期严重者和生殖器象皮肿者可行外科手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，大多数患者可痊愈，一般预后好。

1、沙眼衣原体可引起泌尿生殖系统炎症，导致排尿不适，影响日常生活。

2、本病具有传染性，可传染给他人。

3、本病若不及时治疗，可能会引起不孕或异位妊娠。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，避免发生严重的并发症，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应当严格按照医嘱用药。使用局部抗生素时，可以戴一次性手套，用棉签涂抹药物，注意棉签擦过眼睛后避免再次接触药物。患者还应避免药水瓶口或药膏瓶口直接接触眼睛。若用药过程中，出现严重不适，应当立即就医咨询。

1、沙眼患者在生活中应注意保持面部清洁，饭前便后要洗手，不用手揉眼，勤洗、勤晒手巾、手帕，不共用毛巾、脸盆等私人物品，并可定期将私人用品煮沸消毒，防止疾病传播。

2、生殖道沙眼衣原体感染者注意保持外阴清洁卫生，患病期间内裤应煮沸消毒，在太阳直晒下晾干。

3、患者在病情恢复期间应避免性生活。

4、患者可在身体耐受下进行适当的运动，锻炼身体，增强机体免疫力，避免剧烈活动。

5、患者应避免去人群密集的公共场所。

一般建议完成全程治疗后4周~3个月内进行复查。治疗期间，患者需每1~2个月复查一次，主要检查血常规、结膜细胞学检查等项目。如果出现症状没有缓解或者持续加重的情况，应尽早进行复查。

1、术后患者应遵医嘱定时更换敷料，且每日换药时，家属应注意观察患者的伤口有无渗血、红肿、分泌物，若有异常，及时咨询医生。

2、严禁患者用手揉搓眼部，并且日常避免用力眨眼。在患者外出时戴护眼镜，防止眼部被碰撞。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、饮食宜清淡而有营养。

2、患者应当多吃富含维生素和蛋白质的食物，如鱼肉、牛奶、绿叶蔬菜等。

3、术后患者应适当多吃含钙和维生素A的食物，如虾、蛋黄、花生等。

1、避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物。

2、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

3、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

以下措施可以减少本病的发生风险：

1、注意个人卫生，不共用毛巾及脸盆等生活用具，并定期对其进行煮沸消毒。

2、避免危险性生活。

3、加强女性妊娠期的孕检。