渗出性湿疹

渗出性湿疹（Exudative eczema）是湿疹的一种亚型，可能是由内部因素、外部因素引起的真皮浅层及表皮炎症。表现为急性或亚急性起病，且有明显渗出倾向，自觉瘙痒剧烈，皮损为多形性，易复发。本病常采用一般治疗和药物治疗，经治疗后，症状可得到缓解。

根据病程和临床特点，可分为急性渗出性湿疹、亚急性渗出性湿疹。

无传染性。

本病目前无准确权威的流行病学相关资料。

各年龄段均可发生。

渗出性湿疹的病因尚不明确，可能与内部因素、外部因素有关。常见的内部因素有慢性感染病灶、内分泌及代谢改变等；常见的外部因素有摄入食物、生活环境等。

1、内部因素

（1）慢性感染病灶：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。

（2）内分泌及代谢改变：如月经紊乱、妊娠等。

（3）血液循环障碍：如小腿静脉曲张等。

（4）神经精神因素：如精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等。

（5）遗传因素：与个体易感性有关。

2、外部因素

（1）摄入的食物：如鱼、虾、牛羊肉等。

（2）吸入物：如花粉、尘螨等。

（3）生活环境：如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥等。

（4）各种化学物质：如化妆品、肥皂、合成纤维等。

（5）其他：接触动物毛皮等。

本病的临床表现根据类型不同，而有所不同。但无论是急性、亚急性渗出性湿疹，都可有皮肤损害、自觉瘙痒表现。急性渗出性湿疹者，皮损多形性；亚急性渗出性湿疹者，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。

1、急性渗出性湿疹

（1）皮损特点：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，饮酒、搔抓、肥皂洗、热水烫等均可使皮损加重。

（2）好发部位：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位及阴囊、外阴、肛门等处，严重者可弥漫全身，常对称分布。

2、亚急性渗出性湿疹

因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。

本病若治疗不及时或护理不当，可继发感染，形成脓疱，出现淋巴结肿大、发热等。此外，还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您对什么过敏吗？最近接触致敏物了吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现皮肤损害、自觉瘙痒时，需要及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，查看皮肤的情况，然后可能建议进行血常规检查、血清学检查、皮肤斑贴试验、病理学检查等，以便进一步明确诊断。

医生会仔细观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布的部位等情况，同时注意皮损处皮肤是否有渗出、糜烂等异常表现。此外，还会询问患者皮损是否疼痛、疼痛性质，是否瘙痒及瘙痒程度等。

1、血常规检查

可有嗜酸粒细胞增多，白细胞计数增高。

2、血清学检查

血lgE或特异性lgE可升高。

3、皮肤斑贴试验

斑贴试验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单，检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。斑贴期间不要剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射。

医生会从典型皮损处取部分组织送病理科检查，以了解病变部位皮肤的细胞排列及形态是否发生变化，以及有无炎症细胞存在，有助于明确诊断。

根据患者病史，以及自觉瘙痒、皮肤损害的症状，再结合体格检查、实验室检查、病理学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外急性接触性皮炎。

本病需与急性接触性皮炎相鉴别。急性接触性皮炎的病因多属外因，有接触史；主要发生于接触部位，皮损边界清晰、形态单一，可有大疱及坏死，炎症较重；自觉瘙痒、灼热或疼痛；病程较短，祛除病因后迅速自愈，不接触不复发；斑贴试验多阳性。

通常医生会根据患者的具体病情制定合理的诊疗方案。治疗目的是减轻症状，减少复发，从而提高患者的生活质量。其治疗方法包括一般治疗、药物治疗。

1、积极寻找并去除可能的病因。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭等。

3、避免食入刺激性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。

1、外用药物

（1）急性期：渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用。

（2）亚急性期：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。

2、系统药物

（1）抗组胺类药物：瘙痒严重，影响睡眠时，可选用抗组胺类药物以止痒。

（2）抗生素：对有广泛继发感染者，配合应用有效的抗生素治疗。

（3）其他药物：维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助。

硼酸溶液、依沙吖啶溶液、维生素C

本病一般不需手术。

渗出性湿疹的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、急性渗出性湿疹

以清热利湿为主，方宜龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤合二妙散加减。若有化脓感染者，可选加紫花地丁、蒲公英、蚤休、金银花、连翘等。

2、亚急渗出性湿疹

以健脾利湿为主，佐以清热，方宜胃苓汤加减。

中医治疗应在专业中医师的指导下进行。

本病经积极正规治疗，可缓解症状，减少复发，一般不影响正常生活、工作。

1、本病易复发，会给患者造成一定的心理负担。

2、本病可有皮肤损害、瘙痒的表现，影响美观及日常生活。

本病一般不会自愈，需积极正规治疗。

经积极治疗，一般可缓解症状，减少复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，防治疾病复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，避免阳光直射刺激皮损。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，避免出汗加重病情。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。注意水温，避免水温过高烫伤皮肤。

5、建议患者穿宽松舒适的棉质衣物，避免接触化纤类刺激皮肤的面料，摩擦皮损。

6、日常保护皮肤，避免搔抓患处，防止出现感染。

7、建议患者进行过敏原筛查，避免接触致敏物质。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每1~3周复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低盐、低糖、低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃羊肉、狗肉、海鲜等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、可进行过敏原筛查，日常避免接触致敏物质。

2、穿宽松舒适棉质衣物。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。