神经性关节病

神经性关节病又称Charcot关节病，是继发于中枢神经或周围神经深感觉神经损害而引起的关节病变。常有受累关节进行性肿胀、无力、畸形等症状。经正规治疗，可改善患者临床症状。

本病不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

神经性关节病常发生于40~60岁之间的人群，男性多于女性。

神经性关节病多是继发于中枢神经或周围神经深感觉神经的损害，如中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。这时，肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用、撞击发生破坏。此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时）、止痛药（保太松、消炎痛）也可导致本病。

本病可涉及任何关节，但以四肢大关节较常见。侵犯的关节与神经病变的位置有关。有脊髓空洞症的患者，常波及上肢肩、肘关节，以单发较多见。在脊髓痨患者主要累及负重关节，一般好发于膝、踝、髋、肩、肘及脊柱。在糖尿病性神经病，破坏性变化发生在足骨和跖骨的关节。一般为单发，单个关节起病隐匿，受累关节进行性肿胀、无力、畸形，关节不稳定，常有半脱位或脱位。

可有以下并发症：

1、关节脱位；

2、关节破坏；

3、关节功能丧失。

1、关节进行性肿胀、无力、畸形。

2、关节不稳定，易发生脱位。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者出现关节损害可就诊于骨科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您以前是否有中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出等疾病？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者受累的关节出现了进行性肿胀、无力、畸形等临床症状时，需及时到医院就诊。医生会让患者进行X线检查，以明确诊断。

X线检查：早期见软组织肿胀，骨端致密；晚期关节显示不同程度的破坏、间隙狭窄、骨端致密、病理骨折、关节内游离体、骨质吸收、退变骨赘和新骨形成以及关节脱位与畸形。

根据患者既往的患病史，以及受累关节出现进行性肿胀、无力、畸形等，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

受累关节由于缺乏营养神经支配，所以愈合困难，尽量不做手术治疗，可予支具、足托、矫形鞋等治疗。在急性期局部制动、休息，防止反复创伤。

暂无有效药物治疗。

无

足部病重且溃疡不愈者可做截肢术。青壮年患者膝关节、踝关节破坏严重者可做关节融合术，不过邻近关节可再发生此病。

破坏较重关节（如膝、肘和脊柱部位）可用支具、足托、矫形鞋等治疗。

治疗周期但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，一般可改善患者临床症状，预后较好。

可出现关节脱位、关节破坏，关节功能丧失等并发症，严重影响患者日常生活质量。

经正规治疗，可改善相应临床症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，提高生活质量。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

神经性关节病会导致关节肿胀、畸形、不稳定，严重影响患者的工作与生活，对患者的身心造成了极大伤害，患者可能会产生焦虑、恐惧等心理。

2、护理要点

（1）家属应该安慰、劝导患者，多与患者沟通，帮助患者缓解紧张焦虑的情绪。

（2）患者应保持积极、平稳的心态，可以与医生沟通，了解病情变化，消除内心的恐惧；可以与病友交流，互相学习经验，相互鼓励，树立战胜疾病的信心。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免剧烈活动，可适当进行体育锻炼，防止增加患处关节的负担。

4、注意个人及周围环境卫生，术后患者避免水洗手术部位，可在家属帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼，加强患处关节周围肌肉的力量。

6、避免患病关节负重，减少站立和行走时间，肥胖患者可适当控制体重，科学减重。

7、家属可为患者定制合适的支具、助行装置。

8、关节注意保暖，避免着凉。

遵医嘱按时复诊，复查X线。

1、术后患肢制动，抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。

2、遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过以下方法可以降低本病的发病风险。

1、积极治疗中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出等疾病。

2、加强关节保护，防止外伤、冲击和震荡导致的关节破坏。

3、注意劳逸结合，避免关节过度使用。