肾虚耳鸣

肾虚耳鸣，是指由于肾精气不足，或肾阴、肾阳亏虚导致的自觉耳内鸣响的病证。临床以自觉耳内鸣响，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，伴有腰膝酸软、头晕眼花、夜尿增多等为主要特征。耳鸣与耳聋在临床上常同时或先后出现，以老年人发病较多。发生多与先天不足、房劳过度、病后失调、年老体虚等因素有关。本病具有起病缓，病程长的特点，若正确治疗，一般预后良好，若治疗不及时，失治误治，导致听力逐渐下降，甚至会出现耳聋。

中医认为，人的五官九窍与脏腑是相关的，肾开窍于耳，听力的好坏与肾的好坏有着密切的关系。如果肾精不足，耳窍得不到充分滋养，那么听力就会下降，甚至还会出现耳聋。本病发生多与先天不足、房劳过度、病后失调、年老体虚等因素有关。病位在耳，与肾关系密切。

1、先天不足

母亲怀孕不足月而早产，或怀孕期营养不良、或由父母有病，先天禀受不足引起。肾先天之本，是生长发育的源泉，肾气虚弱，肾精化生不足，耳窍失养，出现耳鸣的症状。

2、房劳过度

房事是人的正常生理活动，但由于房事主要依赖于肾的功能活动，并要消耗一定量的肾中精气，所以要有所节制，如果房事不节制，或有手淫频繁，耗伤肾精，肾气，导致耳窍失养，出现耳鸣的症状。

3、病后失调

患病久不痊愈，或病后失于调理，脏腑机能减弱，日久导致肾气不足，肾精亏虚，耳窍失养，出现耳鸣的症状。

4、年老体虚

人的脏腑功能老年到来之前就已开始衰退，到了老年，肾气也逐渐减弱，再加慢性病缠身，肾元渐渐不支，出现肾气虚，耳窍失养，出现耳鸣的症状。

本病以自觉耳内鸣响，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重等为主要特征。肾阴不足多伴有咽喉干燥，手足心热，失眠，肾阳亏虚多伴有形寒肢冷，夜尿频多等。

1、起病较为缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，以老年人发病较多。

2、常伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩、夜尿增多、盗汗、失眠等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、自觉单侧或双侧耳内鸣响，疲劳后加重，伴有腰膝酸软、头晕眼花、夜尿增多。

2、或听力逐渐下降，甚至出现耳聋。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或耳鼻喉科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、一般需要检查血液等项目，建议患者空腹就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现耳内鸣响，听力下降等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如腰膝酸软、夜尿频繁等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平素体质如何？有其他疾病吗，如高血压、糖尿病等？

7、平时饮食规律吗？有偏嗜肥腻、辛辣等食物的习惯吗？

9、之前有得过类似的耳部疾病吗？

1、为什么会出现耳内鸣响、听力下降这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血压、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能检查、听力学检查、前庭功能检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问疼痛、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解耳部有无疼痛，有无肿块，的情况等，以及切脉来诊察疾病。

一般的全身性检查

包括血压、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等，都应该进行详细的检查，以除外全身其他系统疾病所引起的耳鸣。

1、听力学检查

纯音听阈测试、声导抗检测、耳声发射检查、电反应测听等，都应该系统进行。仔细分析这些检查结果，可以对耳鸣的性质和病变部位做出初步的判断，有助于指导进一步的特殊项目检测。

2、前庭功能检查

有助于对耳鸣的病因做出辅助诊断。

医生通常根据患者自觉耳内鸣响，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，伴有腰膝酸软、头晕眼花、夜尿增多等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常耳鸣需要与耳聋等进行鉴别。

1、病史

有全身疾病导致体质亏虚等病史。

2、临床表现

自觉单侧或双侧耳内鸣响为主要临床表现。起病缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，一般在夜间或安静时加重，严重时可影响睡眠及对生活、工作。多伴有腰膝酸软、头晕眼花、夜尿增多等症状。

3、辅助检查

血压、血糖、血脂、血液、肾功能、甲状腺功能检查、听力学检查、前庭功能检查等，有利于明确诊断。

耳鸣与耳聋

耳鸣与耳聋在临床上常常同时或先后出现，主要区别是耳聋有明显听力减退或丧失，耳鸣无明显听力下降。

本病以补肾益精，滋阴潜阳为基本治疗原则。并根据患者的肾精不足、肾阴亏虚、肾阳不足的不同，在基础方上进行加减。耳鸣是临床难治症状之一，大多需要较长时间的耐心治疗。

1、方药：杞菊地黄丸加减。

2、常见中药：枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

3、中成药：耳聋左慈丸、肾气丸。

耳聋左慈丸、肾气丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

局部取穴与远端辨证取穴相结合，局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主，每次选取2穴，配伍肾俞、关元。用补法，或平补平泻法，每日针刺1次。

2、耳穴贴压

取内耳、脾、肾、肝、神门、皮质下、肾上腺、内分泌等耳穴，用王不留行籽贴压以上穴位，不时按压以保持穴位刺激。

肾虚耳鸣的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

肾虚耳鸣的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病一般预后良好，若治疗不及时，失治误治，导致听力逐渐下降，甚至会出现耳聋。

1、若未及时治疗或治疗不当，听力逐渐下降，可出现耳聋。

2、未能及时治疗，肾阴肾阳不足，可导致阴阳两虚证，甚至出现虚劳表现。

本病及时明确诊断，辨证用药，坚持治疗，预后一般良好。

如果引起肾虚耳鸣的病因没有彻底根除，或者病后调护不当，可能会引起疾病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，病后注意卧床休息，保持耳道清洁干燥、保持心情舒畅等，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、不良的情志刺激，可诱发耳鸣，应保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激及过度恼怒忧郁。

2、了解耳鸣声音的高低、部位、发生时间及与情绪的关系，多听音乐、读书、看报等，以分散注意力，减轻耳鸣的困扰。

1、遵医嘱按时用药，尽量避免使用或慎用耳毒性的药物如链霉素、庆大霉素、红霉素等。

2、用药期间注意观察药物疗效及不良反应

3、药宜饭前空腹温服，以利于药物吸收。

1、周围环境宜整洁安静，空气新鲜，光线柔和，避免噪音刺激。

2、注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累、紧张，节制房事。

3、常按摩耳部增强耳部血运。

4、晚上睡觉前可用热水泡脚，或按摩双足涌泉穴，有引火归原作用，有助于减轻耳鸣症状。

5、年老体弱长期卧床，应注意皮肤护理，防止褥疮的发生。

1、注意观察耳鸣程度、伴有症状、舌苔、脉象等情况。

2、注意观察有无头痛、眩晕等症状，以及神志、面色、血压等变化。

3、注意观察患者的耳鸣程度，密切监测听力变化情况，对有听力下降者，要积极配合治疗，尽最大可能恢复听力。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血压、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能、听力学检查、前庭功能检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、有营养，忌食辛辣、肥腻性食物，避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶、烟酒等，忌暴饮暴食，以免诱发和加重耳鸣。

1、肾精亏损的患者可多食桂圆、黑豆、核桃及动物肝脏、鸡、鳖甲等补肾益精的食物。

2、耳鸣眩晕患者可多食补肾益精的药膳，如银耳杜仲粥、枸杞汤、白芷鱼头汤等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

本病重在预防。平时生活起居有规律，加强锻炼，积极防治各种疾病等，有利于减少疾病的发生。

1、生活起居要有规律，加强锻炼，增强体质，预防伤风感冒。

2、树立乐观豁达的生活态度，保持心情舒畅，避消除来自工作或生活上的各种压力，可防止诱发或加重耳鸣。

3、注意饮食有节，养成健康的饮食习惯，避免使用耳毒性药物。

4、积极防治引起耳鸣的各种疾病，提高自我保健能力。

5、正使用耳机和手机，避免处于过分安静的环境下，适度的环境声有助于减轻耳鸣的困扰。