十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征是指患有十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎的综合病症。临床上常有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等临床表现。经正规治疗，可改善相应临床症状。

本病不会传染。

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十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征主要的发生原因是由于十二指肠乳头附近的憩室压迫胆总管和胰管，引起的继发性胆管和胰腺病变。

本病主要有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等临床表现。若并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血。由憩室炎引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度出现黄疸。由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现出腹痛、腹部不适、恶心、呕吐及腹泻等症状。

可能出现以下并发症：

1、肝硬化；

2、肝衰竭。

1、间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气。

2、黄疸。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于胃肠外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血液检查、上消化道造影、ERCP、超声检查等，以明确诊断。

可通过腹部视诊，观察患者腹部外形、有无肠型、肠蠕动波；通过腹部触诊判断有无腹肌紧张，有无压痛、反跳痛，并查看腹痛范围、部位，注意有无肿块、移动性浊音等；通过腹部听诊，确定肠鸣音有无亢进或减弱。

血液检查可有血胆红素增高（以直接胆红素增高为主），并发胰腺炎时血清淀粉酶增高。

1、上消化道造影

可发现十二指肠降部憩室（肠系膜侧）距肝胰壶腹2.5cm之内。

2、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）

可观察到十二指肠降部憩室及其周围黏膜是否有充血、水肿，憩室内是否有炎症病变，以及十二指肠乳头部有无炎症改变及肿瘤或结石发现。

3、超声检查

显像表现为胆总管全程增宽（包括胰头部位胆总管），胆囊增大及肝病变，无胆总管内结石及癌肿，无胰头癌等表现。

根据患者既往病史，以及间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征的具体治疗方式需根据患者具体情况而定。可通过药物、手术等方式进行治疗，以缓解患者临床症状。

1、止痛药

对于无法忍受疼痛者或疼痛影响睡眠的患者，可应用阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛等药物。

2、抗生素

伴有憩室炎的患者应给予抗生素，常用药物有庆大霉素、氨苄青霉素、卡那霉素等。

庆大霉素、氨苄青霉素、卡那霉素、阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛

对于内科治疗无效的憩室炎与憩室周围炎，以及有出血、穿孔、持续性胆总管及胰管梗阻等情况的患者，应进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经正规治疗后，可改善患者临床症状，一般预后良好。

本病患者可能出现黄疸、恶心、呕吐等临床症状，严重影响日常生活质量，甚至可能危及患者生命。

经正规治疗，可改善患者临床症状。

手术患者需注意观察生命体征和伤口渗血情况，预防术后并发症。日常生活中需保持合理的作息，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，按时到医院复诊，促进疾病康复。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行滥用药物。若出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免长期过度劳累或处于高压状态。

2、根据气候变化，适量增减衣被，尤其是冬季，寒冷刺激会使胃肠道黏膜血管收缩，从而使症状加重。

3、平时尽量避免不良情绪的刺激，保持良好的心情。

4、做好口腔护理，发生呕吐后使用温水漱口。

遵医嘱按时复诊，复查上消化道造影或超声。

1、术后卧床休息，取半坐卧位，以利于腹腔积液的引出，限制腹腔炎症的扩散，减轻患者的毒性反应，避免形成腹腔上部脓肿。

2、家属应注意观察患者呼吸、心率、体温等生命体征，如有异常，及时告知医护人员。

3、观察伤口有无渗血、渗液，以及引流管的通畅情况，若存在异常需及时报告给医生。

4、家属应定时为患者翻身、拍背，以保持呼吸道通畅，若患者呼吸不畅，应及时告知医护人员以清理呼吸道分泌物。

5、术后患者持续胃肠减压，禁食，拔除胃管后可进少量流食，逐渐过渡到半流食、普食。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理膳食，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，保证营养物质的摄入。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品，以及容易产气的食品，如碳酸饮料、咖啡、西瓜、香蕉、蚕豆等。

3、切忌暴饮暴食。

积极治疗十二指肠憩室，可以降低本病的发病风险。