食管壁内假性憩室

食管壁内假性憩室（esophageal intramural pseudodiverticulosis）是一种少见的良性病变，患者常有不同程度的吞咽困难及呃逆、反酸、呕吐和疼痛等症状。本病目前病因尚不清楚，可能与慢性炎症、白色念珠菌感染等因素有关。如果患者症状较轻，通常不需要手术治疗，进行适当的药物治疗即可，如果食管狭窄、痉挛较为严重，也可通过手术进行治疗。

本病不会传染。

本病是一种少见的良性病变，但本病的具体发病率暂无权威的相关数据。

多见于中年以上患者，男性较多见。

目前本病的病因尚不清楚，一般认为食管壁内假性憩室与后天慢性炎症引起的黏膜下纤维化以及多次白色念珠菌感染有关。病变局限于食管黏膜下层，不累及肌层。

1、憩室由于食管黏膜下食管腺体扩张造成。在囊性扩张的腺体周围有慢性炎症，并有小脓肿。腺体黏膜的炎性改变及鳞状上皮化生，可使腺管狭窄或完全阻塞，导致远端扩张而形成假性憩室。

2、多数患者食管腔中狭窄，或该部位食管运动功能不正常呈强力推进型收缩，食管狭窄部的腔内压增高也促进憩室形成。

糖尿病患者、反复念珠菌感染人群发生本病风险高。

食管壁内假性憩室患者常有不同程度的吞咽困难及呃逆、反酸、呕吐和疼痛等症状。患者的吞咽困难主要为固体食物吞咽困难，改变体位（如前倾位）可使吞咽困难减轻。部分患者出现畸形吞咽困难，但多为慢性经过的吞咽困难。合并反流性食管炎的患者有胸骨后灼烧感、胸痛等症状。

患者常合并程度不同的食管痉挛和狭窄。

1、吞咽困难。

2、呃逆、反酸、呕吐。

3、胸骨后疼痛。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者可就诊于胸外科或消化内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃肠镜等内镜检查，注意检查前禁食6-8小时。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现原因不明的吞咽困难、呃逆、反酸、呕吐、疼痛等症状时，应及时就医。医生会通过X线钡餐检查、CT、食管镜等检查了解患者食管变化，为诊断和治疗提供依据。

医生可能建议患者进行内镜检查，使用专业的器具将设备放入患者食管中，通过内镜观察患者食管的病变情况。可见非特异性慢性炎性改变，少数患者可见假性憩室的开口。

1、X线钡餐检查

患者先吞服钡餐，然后进行X线检查，可发现食管腔内有多发性小囊，呈散在性或局限性分布，多数患者有食管狭窄。

2、CT

可见食管壁增厚、壁内有气体影，管腔不规则等改变。

医生会询问患者吞咽困难、呃逆、反酸、呕吐、疼痛等症状出现的时间以及变化情况，了解患者有无糖尿病或念珠菌感染病史，结合患者的临床表现以及X线钡餐检查、CT、食管镜等辅助检查结果综合进行诊断。

食管壁内假性憩室治疗的目的主要是减轻症状及处理并发症，如果患者症状较轻，通常选择药物治疗，如有必要也可进行手术治疗。

1、如有念珠菌感染，应用抗真菌药进行治疗，可选择氟康唑、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑等药物。

2、如有反流性食管炎，应进行相应的抗酸治疗，可选择抗酸药（奥美拉唑、雷尼替丁）、抑酸药（碳酸钙、硫糖铝）、促胃肠动力药（多潘立酮、西沙比利）、铋剂等。

氟康唑、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、奥美拉唑、雷尼替丁、碳酸钙、硫糖铝、多潘立酮、西沙比利。

如果患者吞咽困难等症状较重，伴有食管狭窄，可行食管扩张术，缓解患者症状。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过治疗，通常患者预后较好，症状可以得到缓解。

本病会导致患者出现吞咽困难、呃逆、反酸、呕吐、疼痛等症状，患者还可能出现反流性食管炎、食管狭窄等情况，影响患者进食。

经过治疗，患者症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

患者术后需禁食，卧床休息，家属要注意观察患者生命体征，预防伤口感染。另外，患者在日常生活中要保持良好的作息，保持个人卫生。病情恢复后可适当进行锻炼，增强免疫力。

患者应严格遵医嘱用药，若出现药物不良反应及时到医院就诊，根据医嘱调整用药。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、建立良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，以免细菌进入而影响疾病康复。

3、进食后1小时内避免平卧，以免食物进入憩室并存积。

4、在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查X线钡餐、食管镜等。

1、麻醉后未完全清醒时应去枕平卧，头偏向一侧；完全清醒后可采取半坐卧位。

2、家属注意观察患者意识、血压、心率、呼吸的变化及伤口渗血、渗液情况，若发现异常及时通知医生。

3、由于术后伤口疼痛，患者不敢用力咳嗽，家属协助患者翻身、拍背，促进排痰。

4、保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

5、术后禁食，胃肠蠕动恢复后按照流食、半流食、普食的顺序逐渐恢复饮食。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理膳食，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，保证营养物质的摄入。

2、食物应易消化，少渣滓。蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用。进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品，避免进食干硬固体。

积极治疗慢性食管炎及白色念珠菌感染，可能会在一定程度上减少本病的发生。