食管外压和牵拉

食管外压和牵拉是指食管附近结构和器官的病变机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形。发病原因包括颈椎肥大性骨关节病、甲状腺肿大、肺及胸膜病变、主动脉瘤等。患者主要表现为吞咽困难。常需通过治疗原发疾病以缓解食管的外压和牵拉。

本病不会传染。

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食管大部分位于后纵隔内，其上端和下端比较固定，而中间可以移动。食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官。附近结构和器官的病变，如颈椎肥大性骨关节病、甲状腺肿大、肺及胸膜病变、主动脉瘤等，可以机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形。

1、颈椎肥大性骨关节病

严重时，骨赘可压迫颈段食管引起吞咽困难。病人于吞咽时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。

2、甲状腺肿大

甲状腺位于颈前部，气管上端的前面及两侧。分为左、右两叶及连接两叶的峡部，左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。因此，甲状腺肿大使食管受压移位的同时必然有气管的移位和受压。一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位。

3、肺及胸膜病变

胸段食管为纵隔内脏器，凡能造成纵隔移位的肺及胸膜病变也可以引起食管移位。例如一侧胸腔的占位性病变，如大量胸腔积液、高压气胸、巨大膈疝和肿瘤，可使纵隔和食管向健侧移位；一侧肺不张、肺硬化、重度胸膜肥厚时，可使纵隔和食管向患侧偏移。肺部的慢性炎症，如肺结核和慢性肺化脓症，可累及纵隔胸膜并引起肺组织的纤维化，使食管向纤维收缩的部分牵拉移位。

4、主动脉瘤

可发生于主动脉的各个部位，根据动脉瘤的部位及大小不同，对食管产生不同方向的压迹。主动脉瘤多发生于升主动脉及主动脉弓。升主动脉往往向前，向右膨出，多不影响食管；主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管，使之向右、向后移位。动脉硬化可使主动脉伸长迂曲，由于食管和降主动脉间有纤维组织相连，故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。

食管受到外压和牵拉的程度轻，则一般无明显症状。若食管受到外压和牵拉的程度重，则可出现吞咽困难，即患者无法吞咽食物。

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1、吞咽困难。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可就诊于胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现吞咽困难时，需及时到医院就诊。医生会先仔细询问患者病史，而后会让患者进行X线检查、食管X线钡餐造影等，以明确诊断。

1、X线检查

X线检查可观察食管形状的改变程度，还可以发现周围组织和器官的病变。

2、食管X线钡餐造影

本检查可在X线的照射下观察食管的形状和轮廓。检查时，患者要喝下造影剂（钡剂），X线上可显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。

根据患者既往甲状腺肿大、肺及胸膜病变、主动脉瘤等疾病史，以及吞咽困难的临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

若仅有食管移位或变形，无明显临床症状时，多数无需治疗，积极治疗原发病即可。但若存在吞咽困难的症状，需采取相应措施。

暂无有效药物治疗。

无

如果有吞咽困难的症状时，需根据患者情况进行手术治疗，如肥大性骨关节病切除骨赘，咽下困难消失；纵隔肿瘤需手术摘除；脓肿要切开引流等。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后需根据患者原发疾病的病情而定。通过治疗，可改善相应临床症状。

本病可使患者出现吞咽困难，严重影响患者日常生活质量。

可通过治疗改善患者临床症状。

患者应重视术后的护理，防止术后并发症，同时注重生活管理，保持良好作息，注意个人卫生，促进疾病康复。同时应定期复查，以便医生了解治疗效果。

1、病情恢复期间，要保持良好的作息，保证充足的睡眠，减少机体的消耗。

2、注意保持室内清洁卫生，温度适宜，室内应维持一定的湿度。

3、注意个人卫生，及时更换并清洗衣服，手术患者可使用湿毛巾避开手术区域擦澡。

遵医嘱按时复诊，复查胸部X线及食管钡餐造影。

1、术后伤口有轻微的疼痛是正常现象，但若伤口持续性的疼痛，需要观察伤口有无渗血、红肿、渗液等情况，发现异常立即告知医生。

2、保持伤口清洁、干燥，避免伤口沾水，防止感染。

3、术后注意避免大力咳嗽，以免影响伤口愈合。

4、若术后放置引流管，应保持引流管通畅，避免引流管堵塞、弯折或受压。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理膳食，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，保证营养物质的摄入。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品。

积极治疗和预防食管附近器官的原发病，可能会在一定程度上减少本病的发生。