视盘炎

视盘炎（papillitis）是紧邻眼球段的视神经的一种急性炎症。发病急剧，视力障碍严重，多累及双眼，若不及时治疗，可造成永久性失明。本病多见于儿童或青年患者，可由脑膜炎、肺炎、流行性感冒、猩红热等疾病引起。除对原发病进行治疗外，还可采用药物进行治疗。经积极正规治疗，一般视力可恢复，预后较好。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

多见于儿童或青年患者。

很多原因均可引起视盘炎，如脑膜炎、肺炎、流行性感冒、猩红热、败血症、病毒感染、铅或其他药物中毒、眼眶蜂窝织炎、葡萄膜炎、结核、梅毒，以及哺乳、贫血等病。此外，中枢神经系统的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎，也可表现为视盘炎。另外约有近半数的病例，用目前的检查方法，还不能查出病因。

多数病人系双眼（少数也可为单眼）突然发生视力模糊，一两天内视力严重障碍，甚至全无光觉。发病同时或发病之前，可因视神经的肿胀影响了肌肉圆锥附近眼肌的肌鞘，而产生眼球后部胀痛或眼球转动时球后胀痛等感觉。少数患者感头痛、头昏，但多无恶心及呕吐。

本病如不及时治疗，最终可引起视盘萎缩，造成永久性失明。

本病属于眼科范畴，患者可去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对眼部进行相关检查，尽量不要佩戴隐形眼镜，可佩戴框架眼镜，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药物名称及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状呢？您的症状什么时候开始的？

2、除了眼睛，您是否还有其他不舒服的地方?

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？

6、您是否患有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、症状还会加重吗？

3、我的视力能恢复吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现视力模糊、眼球后部胀痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做荧光血管造影检查、视诱发电位等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、眼部一般检查

外眼一般均正常，但瞳孔有不等程度的散大；双眼无光觉者其瞳孔的直接和间接光反射完全消失；视力严重障碍者，瞳孔的光反射明显减弱或迟钝。单眼患者，患侧瞳孔可有相对性瞳孔传入障碍。

2、眼底检查

视盘充血、边界模糊，随之视盘发生水肿。但水肿程度一般较轻，隆起度多不超过2～3屈光度，视盘周围的视网膜也有水肿。视网膜静脉充盈、曲张，动脉一般无明显改变，有时可见视盘周围有少许小的火焰状出血，渗出较少。

3、视野检查

视盘炎的视野改变主要是出现巨大的中心暗点。中心暗点大而且致密；周围视野一般改变不大。但也可有轻度向心缩窄，生理盲点稍大。炎症严重时，周围视野也可有明显的向心性收缩。疾病严重时，可全无光觉，患眼完全失明。

视诱发电位：P-100潜伏期明显延长，振幅轻度下降，视力小于0.1者可行闪光视诱发电位检测。

荧光血管造影检查：对与假性视盘炎及视盘的埋藏性玻璃膜疣的鉴别很有价值。

根据患者病史，以及视力模糊、眼球后部胀痛等临床表现，再结合眼底检查、视野检查、荧光血管造影检查、视诱发电位等检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外假性视盘炎、视盘水肿。

1、假性视盘炎

视盘虽也较红，并稍隆起，但多不超过1～2屈光度，这种情况终身不变，且无出血及渗出。视力正常或经矫正后正常，视野正常，生理盲点不扩大。

2、视盘水肿

多有头痛、呕吐等病史；即使视盘水肿高达6～9屈光度，其视功能多正常，或有特殊性的阵发性黑矇的病史。眼底出血较常见，渗出也常见到。生理盲点扩大而周围视野正常。需要注意的是，视盘炎的荧光素血管造影的影像与视盘水肿很相似，不能根据荧光素血管造影的影像来区别视盘炎与视盘水肿。

视盘炎的治疗主要是除去病因，及时而且迅速的给予大剂量的皮质类固醇药物、大剂量的维生素B族药物和血管扩张剂。但是不少病人在发病后2～6周，即使未给任何治疗也可以自行缓解，视力可完全恢复正常。

1、皮质类固醇药物

可以减轻炎症反应，减轻水肿，帮助视力恢复。早期静脉给以甲泼尼龙，然后改为口服泼尼松。

2、维生素B族药物

可以营养视神经，促进视神经的恢复。

3、血管扩张剂

如妥拉苏林，可以扩张眼部血管，促进视盘炎的恢复。

甲泼尼龙、泼尼松、妥拉苏林

一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为1~2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时正规治疗，一般视力可恢复，预后较好。不少病人在发病后2～6周，可以自行缓解，视力也可完全恢复正常。

本病可影响患者视力，给患者日常生活带来不便。

不少病人可以自行缓解，视力也可完全恢复正常。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应当注意个人用眼习惯，保持良好的生活习惯，积极配合医生进行治疗，以促进疾病的康复。

1、保证睡眠充足，避免过度使用患眼。

2、注意保持眼部卫生，避免脏手揉眼。

3、保证良好的休息环境，注意生活环境的调整，避免磕绊、摔倒等情况。

4、避免长期接触有毒有害物质，如铅。

5、积极锻炼身体，增强体质，提高抵抗力。

6、保持乐观心态。

严格遵照医嘱定期复查，复查项目有视野检查、眼底检查等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议少食多餐。

2、多进食富含蛋白质、清淡、易消化的食物，尤其是优质动物蛋白质（如鸡蛋等）。

3、多进食富含维生素的水果、蔬菜。

1、戒烟忌酒。

2、忌食辛辣、刺激、煎炸等食物。

可通过采用以下措施，降低本病的发生风险：

1、积极治疗脑膜炎、肺炎、流行性感冒、猩红热、败血症等疾病。

2、合理用眼，并注意眼部卫生。

3、避免长期接触有毒有害物质。

4、合理膳食。